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皮膚、毛髮、指甲系列
 
標題:    異位性皮膚炎沒正確治療,6成的人會跟一輩子,正確用藥,才不會反覆發作
日期:    2021/12/10
詳文:   

30歲左右的男性在念書時確診為輕度異位性皮膚炎,長期使用類固醇藥膏治療下,竟出現胃痙攣、額頭皮膚變薄…..等副作用,因為這些不適症狀的關係相當困擾,因此他自行停藥,但沒多久皮膚炎又嚴重發作。 

根據統計,台灣有超過200萬名異位性皮膚炎的患者,等於每10個人就有1人,其中近7成為輕、中度患者,而且推估有34的患者沒有尋求醫師協助,恐使得病況反覆。另外,韓國的研究也發現,有6成嬰幼兒時期的異位性皮膚炎症狀將持續到成年期,而且若沒有持續治療,將使症狀反覆發作。 

遺傳及環境危險因子,誘發異位性皮膚炎

臺大醫院小兒部特聘教授江伯倫指出,異位性皮膚炎是一種容易反覆發作的慢性皮膚疾病,任何年紀都可能發生,80﹪好發於6歲之前,患者可能終其一生都會受到影響,甚至可能引發其他的過敏疾病。 

遺傳因子以及環境的危險因子,是造成異位性皮膚炎的主要因素。所謂遺傳因子是指小孩早期發作的異位性皮膚炎表現,與父母過敏體質有相當顯著的關聯性,當父母其中一人有異位性皮膚炎,小孩的患病率為其他人的3倍左右,若父母雙方都有異位性皮膚炎,小孩的患病率更高達5倍。 

至於環境因子部分,包括食物過敏、現代引時越來越西化、二手菸、廢氣、塑化劑汙染,還有5歲之前反覆使用抗生素等,皆是誘發異位性皮膚炎的危險因子。 

發作時造成的搔癢感,影響患者活品質

江伯倫表示,異位性皮膚炎發作時造成的搔癢感,是患者最痛苦的事情,搔癢感除了讓患者睡不好之外,有超過3成的患者會因為皮膚的表現,而減少了社交生活。另外,異位性皮膚炎患者罹患焦慮症和憂鬱症的風險,也比一般人多出2.53倍左右,甚至連工作效率都降低了41.3﹪。

異位性皮膚炎終身難以根治,多數患者需要接受長期的治療來控制病情,但研究卻發現,異位性皮膚炎治療8週後,約只有3成的患者會持續用藥,導致治療順從性不佳的原因,可能包含忘記用藥、經濟負擔或類固醇恐懼症等。 

江伯倫就發現,許多病患經常認為自己治療效果差,甚至要求醫師開立更強效的藥物,進一步詢問才發現,原來是未按醫囑治療而導致治療效果不佳。 

擔心類固醇副作用,導致患者治療順從性不佳

臺大醫學院皮膚科教授朱家瑜則指出,擔心類固醇副作用是導致大多數異位性皮膚炎患者治療順從性不佳的主要原因。根據統計,臺灣人對於類固醇藥物真的很恐懼,恐懼程度僅次於波蘭和烏克蘭,大家最擔心的原因,包括擦久了皮膚會變薄、會出現耐藥性,甚至可能影響孩童的生長發育,還有出現其他皮膚不良反應等等,以至於患者隨意停藥或是減藥的狀況頻頻發生。 

異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏則表示,多年前醫師要為兒子開立類固醇類藥物時,雖然有進行詳細衛教,但仍讓身為媽媽的她卻步,在接受治療與面對副作用之間拉扯。甚至有病友在經歷類固醇副作用後拒絕用藥,並採用民俗療法,反而讓異位性皮膚炎更嚴重。 

短期間使用類固醇藥膏,不用太擔心

江伯倫進一步說明,其實,在短期間內使用類固醇藥膏,並不用太過擔心,尤其在急性期時介入藥物治療,可以預防輕、中度異位性皮膚炎持續惡化。另外,因異位性皮膚炎容易有乾燥脫屑的狀況,建議在適當清潔肌膚後做好保濕工作,才能讓肌膚維持在最佳狀態;至於要先擦藥膏還是保濕產品呢?根據美國皮膚科醫學會的建議,在擦完藥膏之後,再塗抹保濕產品。 

朱家瑜說,如果對類固醇藥物還使有疑慮,現在也有非類固醇藥物可以選擇。醫學研究發現,異位性皮膚炎患者的皮膚當中的磷酸二酯酶-4PDE-4)若是過度活化,將導致發炎物質的產生。因此,針對類固醇耐受性不佳的患者或是排斥使用類固醇的人,可以將PDE-4抑制劑藥物當成第一線的治療。

早期介入治療,預防疾病惡化

朱家瑜和江伯倫特別提醒,許多人誤以為異位性皮膚炎隨著年齡增長,會自然好轉,但在韓國的研究中發現,有高達6成的嬰幼兒時期的異位性皮膚炎症狀將持續到成年期。 

而且若是沒有持續治療,將導致症狀反覆發作,搔癢症狀也會越來越嚴重,甚至誘發其他過敏疾病,像是氣喘和過敏性鼻炎等。因此,建議民眾,一定要早期介入治療,才能預防或延緩病情的惡化。

資料來源:    常春月刊
 
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