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筋骨、肌肉、神經系列
 
標題:    滑鼠手、媽媽手、五十肩卡卡不舒服,超音波導引神經解套注射擊退痠麻痛麻痛
日期:    2021/12/11
詳文:   

手部是人體非常重要的一個部位,人家常說:「雙手是萬能的。」的確,當我們的手部出了問題,生活就會變得非常麻煩。陳小姐這幾個月來,發現右手又麻又痛,麻痛的範圍甚至遍及到整個手掌,主要分布在右手的第一指到第三指間,尤其到了晚上的時間,麻痛的現象特別明顯,還麻到連覺都睡不好,更慘的是還出現手使不上力的情況,感覺手部活動不靈活。 

在神經內科經過詳細的檢查之後,診斷為「腕隧道症候群」,乃因為正中神經在經過手腕處被上方韌帶壓迫所導致。陳小姐經轉介到復健科接受治療,復健科醫師透過超音波仔細檢查發現,她的正中神經在通過手腕橫韌帶處,呈現神經腫脹損傷情形。 

神經解套注射,改善神經腫脹及發炎

內湖國泰診所復健科主治醫師王寧儀表示,一開始透過復健儀器治療及肌力訓練,麻痛等症狀雖然有逐漸緩解,但麻痛、無力、不靈活的感覺仍持續且干擾生活。再次回診評估與醫師討論後,陳小姐接受了超音波導引「神經解套注射」,藉由注射葡萄糖水分離神經與鄰近組織解除神經壓迫,以改善神經腫脹及發炎。 

陳小姐在接受2次神經解套注射治療,並搭配積極的復健療程之後,手部麻痛的症狀改善了許多,手部肌力的部分也進步了,腕隧道症候群的整體症狀,已經不再影響生活品質了。 

超音波導引神經解套注射之原理

王寧儀解釋,神經解套注射是藉由注射麻醉止痛藥、生理食鹽水、低濃度葡萄糖水或自體血小板,將神經與周圍組織、筋膜或鄰近結構分開,解除神經壓迫的狀況,改善神經的血流供應,以達到穩定神經、改善神經發炎的作用。 

神經解套注射是由美國肌骨超音波專家Thomas B. Clark 所發明。臨床上復健科醫師會在超音波的導引下,進行神經穩定解套注射,精準地將低濃度葡萄糖水等藥劑注射至神經病灶周圍,以解開神經壓迫之處,使疼痛狀況獲得改善。

這些病症皆可透過神經解套注射改善
王寧儀進一步說明,因為神經損傷而引起肢體麻木症狀的患者蠻多的,常見的神經壓迫在上肢部分有腕隧道症候群、尺神經病變、橈神經病變等;在下肢則常見引起小腿外側疼痛的總腓神經壓迫或坐骨神經壓迫等,這些病症皆可以藉由神經解套注射治療達到改善。 

另外,凡神經受到壓迫、夾擠,或拉扯造成之損傷皆可處理。常見的適應症包括腕隧道症候群、尺神經壓迫、網球肘、部分特定五十肩(上肩胛神經壓迫)、坐骨神經痛、總腓神經壓迫之小腿外側疼痛、大腿前外痠痛(股外側皮神經壓迫)、腳踝扭傷常合併之淺腓神經壓迫等。 

如何知道是不是周邊神經擠壓損傷?

至於患者要如何知道自己的症狀是周邊神經擠壓損傷造成的呢?王寧儀解釋,神經受到擠壓會引發疼痛、針刺感、麻木、感覺異常、緊繃感,嚴重的話,甚至會使關節活動度受限,也可能進一步產生肢體無力、手腳不靈活的症狀。 

此外,神經造成的疼痛通常很難明確定位出確切一個位置,有時疼痛甚至會跑來跑去。當出現以上症狀建議病患尋求專業復健科醫師的協助,醫師可藉由理學檢查在特定神經分布區域,找到因為神經擠壓而產生的壓痛點,另外,也可以經由超音波檢查確認神經是否因為擠壓、拉扯,而出現腫脹發炎的狀況。

神經解套注射的注意事項

王寧儀指出,神經解套注射常見的副作用,包括注射後局部短暫且輕微的疼痛、酸脹不適感、僵硬、出血或瘀青。若患部為開放性的傷口、正處於急性感染發炎的狀態,或為癌症、遺傳疾病、多重內科疾病導致之神經損傷,則不適合進行神經解套注射。 

神經損傷是許多慢性疼痛的原因,這種因神經擠壓、拉扯造成的神經發炎無法單靠一般口服消炎止痛藥來解除,因此患者往往長期吃止痛藥而效果不彰。藉由超音波導引神經解套注射,精準地將藥劑注射到病灶處,以鬆解開受壓迫之神經,使受損的神經漸漸恢復原有的功能,同時也使麻痛不適症狀獲得緩解。

資料來源:    常春月刊
 
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指揮中心表示,今日新增之85,310例本土病例,為41,073例男性、44,211例女性、26例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(27,230例)、臺北市(12,069例)、桃園市(9,658例)、高雄市(6,805例)、臺中市(6,770例)、臺南市(4,130例)、基隆市(2,428例)、新竹縣(2,301例)、屏東縣(2,105例)、彰化縣(2,035例)、宜蘭縣(1,936例)、花蓮縣(1,611例)、新竹市(1,287例)、苗栗縣(1,134例)、雲林縣(927例)、南投縣(705例)、臺東縣(699例)、嘉義縣(646例)、嘉義市(464例)、澎湖縣(201例)、金門縣(160例)、連江縣(9例),相關疫情調查持續進行中。 指揮中心指出,今日新增41例本土病例死亡個案,為25例男性、16例女性,年齡介於未滿5歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、40例具慢性病史、20例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月19日至5月15日,死亡日期介於5月11日至5月15日,詳如新聞稿附件。




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