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急、慢性疾病
 
標題:    咳嗽有痰、反覆咳血 當心「支氣管擴張」併發肺炎
日期:    2021/12/15
詳文:   

【健康醫療網/記者林怡亭報導】60歲黃小姐多年來時常咳嗽並伴有黏液性濃痰,曾至診所求診,但是症狀不見改善,這次反覆咳血,由家人陪同至新竹臺大分院生醫醫院胸腔科門診求診,經醫師詳細問診及安排檢查後,診斷為「支氣管擴張症」(bronchiectasis)。

支氣管擴張惡化 影響呼吸道恐發炎

新竹臺大分院胸腔內科張嘉凌醫師說明,支氣管擴張症是一種支氣管病態永久擴張的疾病。當支氣管壁因為某種原因受傷或被破壞後,黏膜纖毛功能變差,使分泌物無法被有效的清除,導致慢性且反覆呼吸道感染及發炎,進而加重支氣管壁的破壞,形成惡性循環。

支氣管擴張症可能發生在任何年紀,臨床表現常是非特異性的呼吸道症狀,包含慢性反覆咳嗽併有濃痰、咳血、呼吸困難等;針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病人,若久咳併濃痰時,都需要高度懷疑。

支氣管擴張因素多 台灣三成病人為特發性

張嘉凌醫師表示,造成支氣管擴張症的原因很多,包含肺炎感染後,如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等;或自體免疫疾病,如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群(乾燥症)等;或先天遺傳性疾病,如囊性纖維化、纖毛運動失能症等及免疫球蛋白缺乏等疾病導致。在台灣約有三成病人的病因為特發性。

先抗生素治療 惡化才需手術

支氣管擴張症的治療及急性惡化的預防包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等;常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症,如肺癌、食道癌等,適當處置共病症亦能減少急性發作及死亡。張嘉凌醫師解釋,當急性發作時須適當地施以抗生素治療。外科治療(手術切除)適用於內科治療效果不彰,而且為侷限性支氣管擴張症且有危及生命的大量咳血等,雖然支氣管擴張症無法治癒,但是透過適當的治療,可以減少急性惡化,防止更多肺部損傷,大部分病人仍可以正常生活。

資料來源:    健康醫療網
 
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