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重大疾病、腫瘤、癌症系列
 
標題:    肺腺癌治療新選擇 化療合併免疫治療
日期:    2021/12/16
詳文:   

報新聞記者鄒志中/台中報導   肺癌為台灣十大癌症死因中的第一名,因初期症狀不明顯,導致就醫時有將近65%3B至第4期患者,晚期肺癌的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。64歲的黃先生是個重度菸癮者,2019年確診為肺腺癌第4B期合併有腦轉移,經化學治療合併免疫治療,加上整合多科醫療,將他的肺腺癌成功從第4B期治療到1B期,現在黃先生身體內並無癌細胞,每次回診看起來精神奕奕,現已經回到職場工作,在良好的生活品質下陪伴家人。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科暨癌症中心內科涂智彥主任說,針對黃先生第4B期肺腺癌,採取化學治療合併免疫檢查點PD-1抑制劑;而腦轉移病兆經過跨科討論,請神經外科醫師使用伽瑪刀立體定位放射手術治療。經化學治療合併免疫治療在影像學上即觀察到肺腫瘤明顯縮小,且腦轉移病兆僅剩結痂。治療9個月後,經正子攝影檢查後,僅剩左肺肺癌病兆,跟黃先生討論後,採取較積極治療方式,請胸腔外科醫師將其左肺肺癌病兆20207月用胸腔鏡手術切除,切下的肺癌分期為1B期。

【無基因突變肺腺癌 免疫治療現曙光】

涂智彥主任表示,晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。涂智彥主任表示,無致癌基因突變(例如:EGFRALKROS1BRAF2000)的非小細胞肺癌患者,過去只能選擇化療,面臨的瓶頸是第一線治療失敗後,第二線接續化療只能延長4-6個月。所幸,目前2018年諾貝爾醫學獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點PD-1抑制劑,為這群肺癌患者帶來治療新曙光。

【合併化療及免疫治療 第一線治療新選擇】

涂智彥主任分析,以中國附醫的就醫比例而言,無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成,因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦,加上延長存活時間有限,導致部分患者放棄治療,現今研究發現,免疫抑制劑合併化學治療在一線治療,對無致癌基因突變的非小細胞肺癌,不僅可以增加治療的有效度,且4年存活率大約是化療的2倍,是兼顧療效與患者生活品質的第一線治療選擇。

中國醫藥大學附設醫院指出,目前肺癌的治療是個多科整合,合併多科治療的時代,對於肺癌病患治療及延長病患生命,著實重要。目前中國附醫肺癌團隊,對於新診斷肺癌病患,或治療有疑慮的肺癌病患,均採多科整合,多科治療,幫病患找到較佳治療方式。報新聞

時常感到疲憊或沮喪嗎? 其實這就是缺乏維生素D徵兆

NOW健康 編譯組/外電報導】隨著冬天來臨,人們想透過在陽光下自然獲取維生素D變得更加困難。「陽光維生素」不僅對緩解COVID-19疫情有所幫助,對健康或預防其他疾病也很重要。然而不幸的是,根據統計美國有超過40%的人患有維生素D缺乏症。
布魯克林紐約大學朗格醫院內分泌學家Jason Prescott博士表示,體內缺乏維生素D最常見的症狀是疲勞。疲勞被定義為疲倦或低能量狀態,有這種狀況的人非常普遍,甚至影響了3分之1的美國人。
Jason Prescott
博士建議一直感到疲倦的人進行血液檢查,接受一種稱為25-羥基維生素D的測試。正常情況下,維生素D的濃度應該在3080ng/mL之間,只要低於30 ng/mL就會被判定為缺乏,而低於20ng/mL則代表嚴重缺乏。缺乏維生素D除了感到疲勞、疲倦之外,也要多加留意以下症狀:
身體虛弱:發表在《Western Journal of Medicine》上的1項研究發現,缺乏維生素D會導致肌肉無力。
骨質流失:維生素D對鈣質的吸收和代謝扮演十分重要的角色,對患有骨質流失和骨折風險增加的老年人來說,擁有足夠水平的維生素D尤其重要。
落髮:壓力會導致落髮,但維生素D濃度低也可能是罪魁禍首,尤其是女性。
沮喪:廣泛的研究發現缺乏維生素D與憂鬱、情感障礙和其他心理健康問題之間存在關聯。加拿大科學家回顧了有關該主題的14項研究,發現維生素D濃度越低,罹患憂鬱症的機率就越大,尤其是老年人。專家建議服用維生素D補充劑或多曬太陽、攝取富含維生素D的食物包括例如鮭魚、沙丁魚,或強化乳製品。
Jason Prescott
博士建議,如果無法獲得足夠的陽光,使皮膚產生維生素D,可以服用維生素D3補充劑。然而專家也補充,過度暴露在陽下會導致皮膚癌,適度即可。
編輯:林詩恩

資料來源:    NOW健康
 
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中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增85,761例COVID-19確定病例,分別為85,720例本土個案及41例境外移入(27例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增49例死亡。指揮中心表示,今日新增之85,720例本土病例,為 40,942例男性,44,744例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。個案分布為新北市(23,704例),桃園市(11,684例),臺北市(11,414例),高雄市(7,525例),臺中市(7,144例),臺南市(4,707例),新竹縣(2,762例),彰化縣(2,341例),屏東縣(2,270例),宜蘭縣(2,201例),基隆市(2,045例),新竹市(1,708例),苗栗縣(1,282例),花蓮縣(1,187例),雲林縣(1,009例),南投縣(730例),嘉義縣(679例),臺東縣(650例),嘉義市(366例),澎湖縣(169例),金門縣(131例),連江縣(12例)。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今日新增49例本土病例死亡個案,為28例男性、21例女性,其中48人有慢性病,另外1人沒有慢性病、有打2劑疫苗;個案中有21例無疫苗接種。年齡介於30多歲至90歲以上,其中24人超過80歲,有3人年紀僅30多歲,2男1女,都沒有接種疫苗,有慢性疾病,包括神經系統,慢性腎病需血液透析等,染疫後有肺炎或呼吸衰竭併發症過世。




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