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代謝、血液、淋巴循環、內分泌系列
 
標題:    糖尿病患腳部腫脹、鞋子穿不下,血栓導致險送命,這個方法救回一命
日期:    2021/12/16
詳文:   

平時健康狀況良好的陳奶奶,近來左腳腫脹,甚至沒有辦法穿上鞋子,但由於精神食慾都很正常,就不去理會,但這一個多月來,卻出現走路會痛、會喘及呼吸不順,才趕緊就醫。在一連串的檢查後發現,陳奶奶的左腳靜脈血管有大量血栓形成,血流阻塞後併發了蜂窩性組織炎引起敗血症,所幸及時治療後,解除了血栓的危機。 

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示,這位患者應該是因為本身有糖尿病的尿多症狀,加上平常喝水量不多,就容易造成大量脫水後,形成血液濃稠而引起下肢靜脈血栓。靜脈血栓是因病態性血塊形成,導致血液回流不良,而產生肢體腫脹、疼痛,還容易併發蜂窩性組織炎引起敗血症,若血栓脫落流回心臟的話,甚至可能造成肺動脈栓塞而喪命。 

靜脈栓塞發生率比動脈血栓高

一般而言,靜脈栓塞發生率約1/10003/1000之間,是動脈血栓發生率的4倍,近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。傳統靜脈栓塞的治療耗時費工,病人服用抗凝血劑治療,除了需密集回診抽血檢查外,需等待3-6個月治療期。 

張嘉修說明,目前雖有新型抗凝血劑可以服用,而且不用定期回診抽血,但若血栓過多,甚至已經侵犯進入骨盆腔大靜脈,往往治療後仍然效果不佳。因此,有高達5成以上的病人,日後發生「血栓後症候群」保受腿部腫脹、皮膚潰爛,併發蜂窩性組織炎,甚至敗血症而送命。 

血栓抽吸清除栓塞

血栓抽吸清除裝置的治療,可利用導管方式清除血栓,先讓血栓溶解劑先直接注入血栓內部,再轉換模式利用白努力定律,由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓,同時產生強力負壓,將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外,藉此清除血栓且血栓碎片也不易漂至他處造成傷害,病患僅於腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的傷口。

張嘉修指出,在血栓發生的黃金治療期23週內,可快速有效消除腿部腫脹情形,大幅增加血栓清除率,也降低血栓併發症的發生,同時也縮短了病人住院天數。血栓清除後輔以藥物治療,大大降低靜脈血栓的後遺症。 

多活動並適時補充水分

張嘉修醫醒,久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或服用口服避孕藥等等都是靜脈血栓形成相關的危險因子。雖東方人發生靜脈血栓的機率較西方人低,但往往因此而疏於注意,靜脈栓塞初期診斷不易,發現時常常已有感染發炎或其他嚴重併發症。 

另外,也提醒民眾平時需多活動並適時補充水分,若發現小腿脹痛或兩腳不對稱腫脹時,需提早就醫檢查,以免釀成大禍。

資料來源:    常春月刊
 
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