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重大疾病、腫瘤、癌症系列
 
標題:    如何評估肝癌治療? 醫籲尋求第二意見
日期:    2021/12/17
詳文:   

【健康醫療網/陳佳慧報導】日前71歲的知名藝人蔡頭傳出確診罹患晚期肝癌住院接受治療,讓人不得不再次關心自己的心「肝」。台灣是肝病大國,據衛福部統計,每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,且肝癌位居2020年十大癌症死亡率第二名。

肝癌進展症狀多 醫師詳解5療法

如同許多癌症,肝癌早期無特殊症狀,隨著病情進展,可能出現上腹疼痛、食慾不振、體重減輕、黃疸、下肢水腫、腹水產生、吐血、急性腹痛等症狀。臺中榮民總醫院一般外科羅少喬醫師指出,現行肝癌治療包括肝臟移植、肝臟切除手術、射頻燒灼術、肝動脈栓塞手術以及服用標靶藥物、免疫療法等全身性的治療。

民眾該如何評估肝癌治療?羅少喬醫師分析,肝臟捐贈除了取得條件嚴苛,病人換肝後得長期服用免疫抑制藥物,較適合肝硬化嚴重,但肝癌不嚴重的病人。肝臟切除手術能把腫瘤完整切除,不過僅有約20%的病人適合手術。

傳統肝臟切除手術傷口約30公分,腹腔鏡手術則以5-9公分的傷口,加上340.51公分的小傷口進行。病人術後2年存活率近8成,5年存活率則約有54%。雖然術後復發率有7成,但仍有機會再次手術切除,也可在評估無法手術後,進行其他療法,因此肝臟切除是肝臟移植外,較能提升病人長期存活率的重要治療方式之一。

「射頻燒灼術是將探針戳入肝臟腫瘤內,利用電流給予能量殺死癌細胞。」羅醫師進一步指出,若肝臟腫瘤大於3公分,治療效果就較不理想。射頻燒灼術相當考驗醫師技術,燒灼位置過深或太淺都可能傷及周邊組織,此療法較適合肝硬化嚴重、無法切除肝臟,且腫瘤細胞小但位置深,周邊無重要血管的病人。

肝癌有機會根除性治療 外科治療不再可怕

「這三種手術是肝癌僅有的根除性治療方式。」羅醫師補充,肝動脈栓塞手術是利用化學藥物、微脂體或放射性元素釔90等藥物,將供給腫瘤的血管進行栓塞,延緩腫瘤生長速度,平均存活期為20個月。

肝癌的全身性療法,以口服標靶藥物為大宗,透過抑制肝癌腫瘤生長達到治療目的。羅醫師坦言,亞洲病患的研究中發現,平均存活期只多出3個月。即使標靶藥物及免疫療法推陳出新,但病患存活期仍往往難以突破12個月。

縱觀肝癌治療,病患希望盡可能延長疾病無惡化存活時間,許多病患是在慢性肝炎疾病的追蹤下才發現罹患肝癌,無奈多數病患因害怕手術及相關併發症,對手術治療卻步而錯失了根除性治療的機會。

羅醫師指出,肝臟切除手術成功率高達97%,而亞洲病患其實是適合進行肝臟切除的群體,如今手術技術與術後照護進步,不只出血量少、疼痛度降低,也能大幅降低併發症發生,縮短恢復期。

遭判定不能開刀? 精密評估仍可爭取機會

臺中榮民總醫院能為肝癌患者提供高度精密的肝功能評估,「很多過去普遍認為無法進行肝臟切除的病患,只要經過精密且全面的肝功能評估後,仍有部分患者可接受肝臟切除治療。」羅醫師表示,提供病人安全舒適,且有信心接受治療的環境,是臺中榮民總醫院相當注重的事。

在台灣,肝癌患者多由B肝或C肝進展而來。此外,高風險族群還包括酒精性肝硬化患者,以及有肝病家族史者。醫師呼籲,民眾在接受治療評估時,不妨考慮尋求第二意見,放眼更多治療的可能性。

資料來源:    健康醫療網
 
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