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五官、牙齒、喉嚨系列
 
標題:    過敏性鼻炎?鼻竇炎?鼻肉?鼻息肉?傻傻分不清楚!
日期:    2022/01/05
詳文:   

作者/施亮均醫師

案例一:28歲李小姐在銀行上班,因本身有嚴重鼻過敏,每天一起床就劇烈流鼻水及打噴嚏,晚上更因鼻塞輾轉難眠,導致白天上班精神不濟,影響工作業績,黑眼圈還特別明顯,被同事取笑有如”熊貓眼”。李小姐曾多次嘗試吃藥、鼻噴劑及空氣清淨機等方法,甚至誤以為是對家中貓咪過敏,忍痛把貓咪送給朋友,皆不見其療效,讓她痛苦萬分。

案例二:65歲蔡先生是退休公務員,也經常自覺有鼻塞及鼻過敏,不時伴隨鼻涕倒流及頭痛,影響晚上睡眠品質。因新冠肺炎疫情長期戴口罩,自覺時常聞到臭味。曾前往藥局購買鼻噴劑及過敏藥,但效果皆不理想,讓他極為困擾。

  上述兩位到門診後,皆表明上網查過相關資訊,懷疑自己的鼻塞是長”鼻息肉”造成,希望能接受鼻息肉切除手術。但經詳細檢查發現,李小姐有明顯的鼻中隔彎曲,合併鼻肉(下鼻甲)肥厚增生,並無所謂的”鼻息肉”,過敏原檢驗發現對塵蟎嚴重過敏,因此建議接受「鼻中隔下鼻道微創手術」合併「舌下減敏療法」,術後李小姐終於能用鼻子暢快呼吸,同時搭配舌下減敏錠,過敏症狀也大幅改善。另外,蔡先生經檢查後發現右側鼻腔有黃鼻涕倒流,特別是從鼻腔後側的上鼻道流下,經電腦斷層發現在右側蝶竇有鼻息肉及鈣化點,疑似合併黴菌感染,因此安排”鼻竇微創導航手術”,精準安全清除病灶,迅速恢復乾淨鼻竇,減少頭痛及口鼻異味,恢復清新口氣。

施亮均醫師表示,「過敏性鼻炎」和「鼻竇炎」皆可能會造成鼻塞,但兩者致病機轉大不相同。長期過敏會導致下鼻甲黏膜組織增生,阻塞下鼻道導致鼻塞,形成所謂的「肥厚性鼻炎」。而「鼻竇炎」可簡易分成有或無鼻息肉,因為外來病原菌,誘發人體複雜免疫機轉,導致鼻竇黏膜慢性發炎及水腫,逐漸生成「鼻息肉」,外觀白色透亮如同剝完皮的葡萄果肉或荔枝,經常成串生長,堵塞鼻竇開口及鼻腔通道,造成鼻塞、黃鼻涕、鼻涕倒流、口鼻異味、頭痛及慢性咳嗽等症狀。

施亮均醫師解釋,兩者的治療方式也迥異。「肥厚性鼻炎」通常會先以鼻噴劑及過敏藥物治療,若效果不理想,可考慮接受下鼻甲微創手術,藉由螺旋刀縮小鼻肉,快速重塑鼻道空間,若同時對塵蟎過敏,術後可使用舌下減敏錠,一天一粒,從根本改變體質,徹底瓦解鼻過敏。而「鼻息肉」通常藥物治療效果欠佳,必須藉由內視鏡手術來切除,建議可選用最新「鼻竇導航系統」,精準定位病灶,提高手術效率及安全性,避免傷害鼻竇周圍重要器官,例如眼睛及大腦。以上鼻腔手術建議使用自行吸收止血耗材,可免除以往必須移除鼻紗條的痛苦,大幅提升照護品質。

施亮均醫師提醒,民眾若鼻腔症狀已影響生活,建議提早就醫,接受專業耳鼻喉科醫師的診斷及治療,必要時接受手術,才能早日恢復正常生活品質。

資料來源:    國家網路醫藥
 
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中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增85,761例COVID-19確定病例,分別為85,720例本土個案及41例境外移入(27例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增49例死亡。指揮中心表示,今日新增之85,720例本土病例,為 40,942例男性,44,744例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。個案分布為新北市(23,704例),桃園市(11,684例),臺北市(11,414例),高雄市(7,525例),臺中市(7,144例),臺南市(4,707例),新竹縣(2,762例),彰化縣(2,341例),屏東縣(2,270例),宜蘭縣(2,201例),基隆市(2,045例),新竹市(1,708例),苗栗縣(1,282例),花蓮縣(1,187例),雲林縣(1,009例),南投縣(730例),嘉義縣(679例),臺東縣(650例),嘉義市(366例),澎湖縣(169例),金門縣(131例),連江縣(12例)。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今日新增49例本土病例死亡個案,為28例男性、21例女性,其中48人有慢性病,另外1人沒有慢性病、有打2劑疫苗;個案中有21例無疫苗接種。年齡介於30多歲至90歲以上,其中24人超過80歲,有3人年紀僅30多歲,2男1女,都沒有接種疫苗,有慢性疾病,包括神經系統,慢性腎病需血液透析等,染疫後有肺炎或呼吸衰竭併發症過世。




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