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罕見、疑難、怪症系列
 
標題:    健康女嬰一夕「全身發紅脫屑如燙傷」 竟小小葡萄球菌惹出大毛病
日期:    2022/01/07
詳文:   

新生兒怎麼全身皮膚像被燙傷一樣?一名11個月大的女嬰,出生以來生長評估正常,亦按時接種預防針,除了一點點異位性皮膚炎的體質之外,整體活潑又健康,但日前卻突然全身紅疹、高燒40度,家長急忙抱到急診,抽血發現白血球、發炎指數明顯上升,且全身上下從關節處到眼睛、鼻梁全都發紅脫屑、甚至脫皮,體無完膚,診斷為少見的「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」。

台北慈濟醫院兒科醫師吳秉昇表示,女嬰隨即被收治到兒科加護病房,住院第二天開始,身上的皮膚皺摺處出現許多水泡,還裂開滲出大量組織液,背部跟臉部的脫皮也更明顯,結痂出現裂痕,使她疼痛哭鬧。

「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」並不常見,根據美國統計指出,在2歲以下嬰幼兒的發生率為百萬分之45,死亡率則約0.3%

吳秉昇說,金黃色葡萄球菌廣泛存在於人體皮膚、鼻腔黏膜內,但不一定會有皮膚症狀,一旦感染,以毛囊炎、膿皰、蜂窩性組織炎較為常見,之所以會造成「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」是因為該細菌感染後,釋放出脫皮毒素,毒素隨著血液循環流到身體各部位,引起表皮脫落。

不過,由於看不出造成感染的傷口在哪裡,臨床經驗顯示,往往要到孩子身上出現紅疹,發燒時才會被發現。而皮膚以皺摺處的眼睛周圍、鼻梁、腋下、胯下等最常見出現症狀。

吳秉昇指出,「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」的病程不會因為用了抗生素就立即停止,會從紅斑、脫屑、水泡、脫皮、滲出組織液到皮膚乾裂持續演進,嚴重者則會因為組織液流失而導致電解質不平衡、脫水;要是孩子因疼痛不堪伸手抓搔,會致使傷口破皮,二次感染,不得不謹慎。

所幸,吳秉昇強調,一般燙傷會傷到真皮或皮下組織,留下大片傷疤,但金黃色葡萄球菌釋放的脫皮毒素只會影響表皮,所以小朋友可以復原到生病前的軟嫩肌膚。像該名女嬰,在醫療團隊細心照料下,2個禮拜後新皮完全長出,在不留疤痕的情況下康復出院。

醫師提醒,一般來說,罹患「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」,乾裂脫皮的皮膚範圍並不大,以藥膏和抗生素治療即可痊癒,嚴重個案實屬少見,父母要注意的是,「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」在目前無確切避免的方式,若孩子的皮膚出現不明原因的紅疹、脫皮,務必帶往就醫,並配合醫師治療。

照片來源:台北慈濟醫院提供

記者陳鈞凱/台北報導

資料來源:    匯流新聞網
 
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