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筋骨、肌肉、神經系列
 
標題:    前十字韌帶損傷 手術與復健兼顧加速復原
日期:    2022/01/11
詳文:   

(中央社記者李先鳳花蓮縣10日電)32歲游先生跑步時聽到右腳「啪、啪」兩聲後,腳就癱軟無法運動,到醫院檢查,他的右膝前十字韌帶斷裂,半月板也受傷;經花蓮慈濟醫院手術及復健,6個月後已恢復可運動。

花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示,十字韌帶位在膝關節的中央深處,從外觀是看不到的,也無法以按壓的方式摸到;通常在打球時一個急停轉身投籃,或跑步時腳著地沒踩穩,導致膝蓋成內八變形,「啪」一聲,接著12個小時後膝關節疼痛腫脹、腳發軟,無法繼續運動,這種情形大部分就是十字韌帶損傷。

運動醫學中心主任劉冠麟指出,膝關節前十字韌帶損傷有一個特點,一般骨折會因血管破裂導致血液淤積,壓迫周圍組織造成發炎,慢慢的體內生長物質就會包覆住受傷部位,出血並產生血腫,但前十字韌帶損傷,膝關節內關節腔的血會滲到周圍,沒有血腫也不會癒合,所以一定要手術才能治好。

目前手術治療包括物理性與生物性增強,傳統韌帶修補或重建手術對病人來說主要是物理性增強的治療,生物性增強就是自體血小板注射,或運用自體脂肪膠質幹細胞治療。

治療的結果往往和病人的配合度相關,經過手術可以保護受傷膝關節內的十字韌帶,但周遭肌肉也會因受傷而萎縮沒力,因此治療成功的關鍵不只需要一個成功骨科手術,還包括術後自我保護與後續持續的增能復健增強肌力。

劉冠麟指出,游先生去年3月到門診,當時受傷的腳完全無法踩地,診斷是前十字韌帶斷裂且半月板內外側受傷,以微創關節鏡進行重建手術,術後第一天麻藥退了,他就開始進行基本抬腿復健。

出院後,游先生也找物理治療師規劃復健,但因當時膝蓋仍腫脹,只能從最簡單的瑜伽球訓練開始,初期一週復健3次,到4月時才開始凹腳(被動掰開角度),但在6月間回診,他受傷的韌帶長好了,在檢測肌力時卻發現他的右腳肌肉明顯萎縮。

為避免日後影響工作和生活,他更加努力復健,每天照三餐練,每次練3040分鐘;在物理治療師指導下,他也做登階、瑜伽球、拱橋、平板支撐等運動,甚至上健身中心利用機器復健,果然再經3個月後,檢測時他的右腳肌力已回復到跟正常的左腳相同。

游先生說,剛開完刀時,他的膝蓋是僵直的,也不能走路,得靠物理治療師凹腳協助,那是非常辛苦的,過程還要忍受疼痛,但因為工作上的外出需求,受傷也影響最愛的球類運動,只能堅強意志忍痛復健。

目前基本跑跳都沒問題,運動能力也恢復到8成,但還需要熟練膝蓋整體轉的動作,目標是要恢復到9成的運動能力,而且復健可增強肌力,避免以後運動再受傷。

劉冠麟指出,膝關節前十字韌帶損傷術後的4星期內為第一階段,可進行踝關節運動,以及沿著床面做膝彎曲、直膝抬腿、股四頭肌等長收縮運動,建議病人出院後,能持續按部就班復健,對於受傷的部位復原絕對有幫助,希望游先生的例子可以鼓舞更多膝關節前十字韌帶損傷的病友。(編輯:陳仁華)

資料來源:    中央社
 
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