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標題:    孩子皮在癢,爸媽心淌血 異位性皮膚炎終有新治療選擇
日期:    2022/01/12
詳文:   

【健康醫療網/記者賴欣平報導】9歲的張小弟弟,出生週歲就被診斷重度異位性皮膚炎。幼稚園病況嚴重時,常半夜搔癢難耐抓到破皮、流湯流膿,甚至床單染血,平均睡2個小時就會被癢醒,連帶導致全家人都睡不好,需要媽媽無時無刻在旁照顧。另因表徵症狀明顯,不僅衣物遮蔽的部位,連臉部、頸部都是一片紅,讓他出外頭總是壓低低的,影響自信心之餘,也因睡眠不足導致注意力無法集中進而出現社交問題,小小年紀就向媽媽說:「覺得當人很辛苦。」讓爸爸媽媽簡直像心在淌血。

每十位孩童中就有一位 異位性皮膚炎傷身又傷心

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會洪志興理事長指出,台灣孩童的異位性皮膚炎盛行率,自1974年的1.4%上升到2019年的11.3%,平均每10位就有1位兒童受異位性皮膚炎所擾。

而病情若控制不佳,對患者造成的困擾不僅止於皮膚問題,持續的搔癢感及皮膚病灶,同時也造成18歲以下的患者當中,高達九成的患者會迴避日常活動,進而影響日常生活、學業;近七成有睡眠不足的問題;其中還有超過五成的患者因病情感到哀傷或憂鬱,造成神經認知表現有負面影響,甚至有38%的患者因為疾病而改變教育或職業方向。

過去藥物選擇少、副作用強 生物製劑助改善

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會姚宗杰秘書長表示,針對異位性皮膚炎,傳統的兒童治療選擇僅有口服免疫抑制劑、類固醇藥膏,而局部類固醇藥物的短期使用,對於急性發作可以達到很好的效果,但若長期使用可能會影響內分泌,使兒童成長受到影響。長期使用免疫抑制劑,雖治療效果好,但是副作用多,不僅傷肝、腎,有的甚至會抑制免疫造成感染風險的增加。

根據2021版台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引顯示,生物製劑療法與目前外用藥物的治療機轉不同,是從根源改善病灶。簡單來說,姚宗杰秘書長舉例,過去的類固醇及免疫抑制劑治療比較像是「亂槍打鳥」,而生物製劑藉由精準鎖定體內異位性皮膚炎發炎相關的傳遞因子,阻斷引發發炎的反應路徑,進一步調節免疫反應以達到控制病情效果,能迅速改善癢感症狀。

另外,生物製劑安全性高,不會有傳統治療的副作用疑慮,臨床試驗結果顯示,不良反應如鼻咽炎及上呼吸道感染,發生率與安慰劑相當,在醫師醫囑下可安全使用。日前,衛福部也已核准可使用於6歲以上兒童與成人中重度異位性皮膚炎的生物製劑,根據研究顯示,611歲中重度兒童患者連續使用四個月後,病況改善達八成(異位性皮膚炎評估指數 EASI)。

不用再時時刻刻控制飲食 大幅提升生活品質

姚宗杰秘書長分享,張小弟弟的病情可以說是他從醫二十餘年來,看過最嚴重的年輕患者之一。由於要控制病灶發生,張小弟弟在飲食上必須較一般孩童更嚴格控制,舉凡蛋類、海鮮、大豆等高蛋白質食物都要禁止,也因此影響了張小弟弟的發育,使其又瘦又小。最令人心疼的是,張小弟弟曾因反覆搔抓,造成皮膚感染金黃色葡萄球菌進而入院治療,讓爸爸媽媽簡直像心在淌血。

所幸新生物製劑問世,經醫師建議後,張小弟弟開始接受新生物製劑的治療,穩定用藥兩週後不僅搔癢程度降低,生活品質也開始逐漸恢復。如今,弟弟回診時會笑也變活潑了,看起來更有自信,飲食上也可以開始吃蛋類等增加身體營養的食物,張爸爸、張媽媽也因為孩子不再受苦而欣喜萬分。

資料來源:    健康醫療網
 
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中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增65,833例COVID-19確定病例,分別為65,794例本土個案及39例境外移入(18例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增38例死亡。個案縣市分佈,指揮中心表示,今日新增之65,794例本土病例,為31,827例男性、33,947例女性、20例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。新北市18,400例,桃園市10,184例,臺北市9,772例,高雄市4,979例,臺中市4,770例,臺南市2,844例,新竹縣2,105例,基隆市1,917例,彰化縣1,613例,屏東縣1,536例,宜蘭縣1,481例,花蓮縣1,200例,苗栗縣1,129例,新竹市1,124例,南投縣614例,雲林縣581例,嘉義縣556例,臺東縣405例,嘉義市345例,澎湖縣146例,金門縣81例,連江縣12例




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