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皮膚、毛髮、指甲系列
 
標題:    不喝酒也會得酒糟性皮膚炎,遇熱、壓力大臉部通紅不舒服,掌握5原則不再復發
日期:    2022/01/13
詳文:   

一位患者近日由於臉部長時間潮紅,覺得十分困擾,一開始以為是皮膚過敏而已,豈料除了臉紅的症狀外,也越來越容易因為遇熱或壓力而感到刺痛不舒服。來醫院求診後,才發現原來是酒糟性皮膚炎(玫瑰斑),經治療後情況已大幅改善。 

酒糟性皮膚炎主因跟喝酒無關

內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出,許多人被診斷為酒糟性皮膚炎時,總是一頭霧水,表示自己並沒有飲酒,何來酒糟?其實酒糟性皮膚炎,是由於病人往往會在額頭、臉頰等地方呈現紅腫的外觀,類似喝酒後的表現,故命名為此。其實這個病的主因跟喝酒並無關係,故近年來一般建議將Rosacea的原意,玫瑰斑,來取代酒糟性皮膚炎這麼名字,以免造成誤解。 

玫瑰斑其實相當常見,在某些歐美國家盛行率甚至比氣喘或糖尿病來的高。一般較好發於女性,女男比為3:1,女性一般好發在35-45歲,男性則略晚,好發在45-55歲。 

玫瑰斑的疾病機轉相當複雜

羅陽表示,玫瑰斑是個多病因的慢性疾病,疾病機轉相當複雜,但成因還不是完全了解。目前最可能的原因還是先天性體質(許多人與基因有關),以及失調的神經血管以及免疫系統,這是後天的許多促發的因子就會導致玫瑰斑常常會反覆發作。 

玫瑰斑的臨床症狀相當多元,包括臉潮紅及短暫紅斑、微血管擴張、丘疹及小膿皰,甚或是像囊腫的病灶,有些甚至會影響到眼睛以及出現酒糟鼻。臉潮紅的症狀經常是最早被注意到的。一般經過專業醫師詳細的問診、家族史,搭配臨床症狀就可確診。

玫瑰斑的患者被誤診的機率高

羅陽進一步說明,值得注意的是由於玫瑰斑的患者,常會覺得臉部會刺痛或不適感,一開始會被當作臉部過敏或被誤認為脂漏性皮膚炎,在這類狀況下都會塗抹局部類固醇,往往會造成症狀上更為惡化。 

此外,玫瑰斑也常被誤認為成人型青春痘,成人型青春痘與玫瑰斑的不同之處,在於可在病灶周圍找到粉刺,且較少血管擴張的情形。此外,,一般發作的年齡層較玫瑰斑低。 

有非常多的因子會促發玫瑰斑,包括紫外光照、情緒緊張、風吹、熱水浴、喝酒、吃辛辣食物、劇烈運動、過冷的環境等等,這些惡化因子如能避免就會大大減低玫瑰斑的發作。此外,近年來也發現臉部蠕形螨蟲過度增生(Demodex)也是原因之一。 

如何治療酒糟性皮膚炎?

羅陽表示,玫瑰斑的治療包括第一線口服四環黴素類抗生素(Tetracycline)、口服A(Isotretinoin)、外用免疫抑制劑藥膏(calcineurin inhibitor)、外用抗生素藥膏(metronidazole)、杜鵑花酸藥膏(azelaic acid)等等,以上都能對丘疹及小膿皰有一定的控制效果,但也有許多病人治療效果不佳。至於許多患者相當惱人的血管擴張及臉部潮紅問題,可使用血管性的雷射(Dye laser染料雷射以及脈衝光)來治療。 

這類型的雷射治療能有效果,是因雷射光的波長會被血液中紅血球的血紅素所吸收,進而將光能轉成熱能,達到選擇性破壞血管病變,進而治療血管擴張的問題,但往往也需要多次治療才能達到理想的治療效果。若經醫師診斷與臉部蠕形螨蟲過度增生有關,可藉由外用殺蟲藥(topical ivermectin)來達到治療效果。 

正確照護肌膚5原則

-出門一定需要防曬,須選用SPF30以上的防曬乳

-若容易覺得皮膚乾燥,一定要多使用保濕產品,以降低不適感

-使用較溫和的洗臉產品

-保養品儘量以單純為主,避免含酒精、香料、刺激性成分

-勿選擇過度去除角質的產品(杏仁酸、果酸),以免造成更嚴重的傷害

資料來源:    常春月刊
 
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