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罕見、疑難、怪症系列
 
標題:    超罕見!23歲女虎牙往眼晴長快頂破眼球 三總「眼眶拔牙」救回
日期:    2022/01/20
詳文:   

年紀輕輕才23歲,吃東西時牙齒卻已經開始鬆軟無力、搖搖欲墜,整天還鬧嚴重鼻塞,究竟怎麼了?許小姐有這樣的困擾許久,日前就醫檢查才赫然發現,自己有骨纖維性發育不良(fibrous dysplasia)的病變,上下顎骨基有如「流沙」鬆軟,讓一口牙齒長得亂七八糟,智齒阻生更把虎牙推擠到移位,左側虎牙甚至一路長到了眼球正下方,再拖下去就會頂破眼球。

太罕見!三軍總醫院牙髓病科科主任李曉屏直呼這樣的案例,國內外都沒見過,面臨這樣的挑戰,醫療團隊最後決定,經左側眼球下將上顎虎牙拔除,再重建眼眶,「從眼眶拔牙,是國內外的第一起」。

檢查發現,原來許小姐因為傳遺,有骨纖維性發育不良病變,導致瀰漫性的顎骨生長變異,一路導致後方的智齒阻生,並將右側上顎虎牙向上推擠至高位的鼻竇內,左側上顎虎牙則移位至更高位的眼球下方,這才導致鼻塞和上、下顎骨腫脹等症狀。

李曉屏說,問診發現,許小姐的症狀最早可追溯到青春期,其實她的虎牙一直都沒長出來,超過10年,卻因為其他齒列正常關閉而沒發現異樣,直到隨著年齡的增長,這才注意到口腔內的牙齒出現早期的搖動,顏面部位也逐漸的膨大,同時鼻塞症狀變得更明顯,就醫才發現都是牙齒往錯誤位置長惹的禍。

醫療團隊進行一連串影像檢查後,發現許小姐左側眼球正下方藏了一顆埋伏齒,是最大危機,估計如果牙齒繼續萌發,可能頂至眼球,造成視力嚴重受損,是得馬上拆除的地雷。

李曉屏指出,一般拔牙多從口內拔牙,但從眼眶內進行拔牙手術,這還是第一次,患者在全身麻醉下,先經左側眼球下進行拔牙,最後再以自體取骨及鈦金屬骨板來重建遭到破壞的眼眶,醫療團隊前後各花了4小時兩次手術,上顎拔了4顆牙齒,取出了包埋在眼窩下全長約2公分的阻生虎牙;下顎也拔了12顆牙齒,只保留4顆大臼齒,目前功能良好,正準備下一階段的假牙或植牙步驟。術後恢復順利,視力也正常。

李曉屏說,骨纖維性發育不良會讓骨基鬆軟,全身骨頭都可能受影響,但統計發現,國人症狀好發生在上、下顎骨,約占一半;他提醒,造成埋伏齒的原因有多種,牙胚的位置錯位異常,距離萌出點過遠;或是牙齒萌出障礙,例如乳牙滯留或過早喪失;少數的顎骨的腫瘤或骨纖維性發育不良,可能會造成牙齒位移、顏面畸形、或五官的感覺功能損傷,建議一定要定期進行完整的口腔檢查,以免延誤治療。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

記者陳鈞凱/台北報導

資料來源:    匯流新聞網
 
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指揮中心表示,今日新增之85,310例本土病例,為41,073例男性、44,211例女性、26例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(27,230例)、臺北市(12,069例)、桃園市(9,658例)、高雄市(6,805例)、臺中市(6,770例)、臺南市(4,130例)、基隆市(2,428例)、新竹縣(2,301例)、屏東縣(2,105例)、彰化縣(2,035例)、宜蘭縣(1,936例)、花蓮縣(1,611例)、新竹市(1,287例)、苗栗縣(1,134例)、雲林縣(927例)、南投縣(705例)、臺東縣(699例)、嘉義縣(646例)、嘉義市(464例)、澎湖縣(201例)、金門縣(160例)、連江縣(9例),相關疫情調查持續進行中。 指揮中心指出,今日新增41例本土病例死亡個案,為25例男性、16例女性,年齡介於未滿5歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、40例具慢性病史、20例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月19日至5月15日,死亡日期介於5月11日至5月15日,詳如新聞稿附件。




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