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外科、外傷、手術、麻醉、後遺症
 
標題:    脖子腫大當心甲狀腺癌 輔助工具讓手術更安全
日期:    2022/01/25
詳文:   

【健康醫療網/記者陳佳慧報導】一名70歲婦女,近來發現脖子越腫越大,就醫檢查竟發現是甲狀腺腫瘤,醫師研判惡性機率較高,建議手術切除。由於腫瘤較大且已侵襲周圍血管、神經,考量手術困難度較高,建議使用神經監測器及組織凝集儀,避免聲音沙啞等併發症,術後恢復情形良好,很快就順利出院。

甲狀腺掌管新陳代謝 台罹病人數攀升

高雄市立聯合醫院外科部部主任李世超指出,甲狀腺為人體內分泌器官,外觀如同蝴蝶般包覆前頸部,主要功能為分泌甲狀腺素,掌管全身的新陳代謝,包括:皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼、精神情緒等器官或功能。

根據健保署統計,近3年因甲狀腺疾病就醫人數逐年攀升。李世超部主任表示,甲狀腺疾病以功能性及腫瘤為主,如甲狀腺機能亢進或低下,以及良性的甲狀腺節結或囊腫,或惡性的甲狀腺癌,其中高達95%以上為原發性,少數為淋巴癌。

未積極治療 甲狀腺風暴可能致命

以國人常見的甲狀腺機能亢進為例,女性發生率是男性3~5倍。李世超部主任說明,因身體製造抗體刺激甲狀腺,導致甲狀腺素分泌過多,容易出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸喘、腹瀉、食慾增加、體重減輕、容易疲倦、脖子腫大、眼睛突出等典型症狀,甚至造成不孕、流產,或男性不舉、骨質疏鬆等問題。

他強調,甲狀腺機能亢進要積極配合醫囑治療,以免產生甲狀腺風暴,引起多種器官衰竭甚至致命,亢進病患依病情不同,有長期服用藥物及手術切除等治療方式;而甲狀腺腫瘤以手術為主,有傳統手術、微創內視鏡以及達文西手術等,可根據腫瘤大小、是否侵犯周圍組織或淋巴轉移,以及經濟考量等來選擇。

術中搭配輔助工具 提升手術安全性

針對甲狀腺腫瘤較大或二次手術患者,李世超部主任建議,術中可使用輔助工具,如神經監測器能避免傷害返喉神經,造成聲音沙啞、無法發聲,甚至呼吸困難等併發症;而組織凝集儀可取代傳統電刀,大幅降低組織熱傷害、縮短手術時間,「手術時間越短、麻醉所需時間越少,病人就越安全」,同時也能減少術後疼痛、傷口癒合的時間。

他進一步分享,母親30多年前,因甲狀腺結節開刀,組織化驗發現是甲狀腺癌,再次手術時,組織沾黏嚴重已侵犯返喉神經,術後發生暫時性聲音沙啞。「如果當時有手術輔助工具,就能提高手術安全性,讓病人多一層保障。」

遠離甲狀腺疾病 定期檢查為上策

每年1月是國際甲狀腺意識月,李世超部主任建議,應留意脖子是否有莫名腫塊,若身體有不適症狀且找不出原因,最好抽血檢查甲狀腺素,並將甲狀腺超音波檢查列為健檢項目;一旦發現甲狀腺疾病應積極治療,如果甲狀腺超音波影像顯示,有不規則、鈣化或腫瘤速度快速等情形,應進一步穿刺判斷良、惡性。

另外,日常均衡飲食多吃蔬果、種子類食物,補充益生菌可幫助新陳代謝、減少甲狀腺分泌失調,有助預防罹患甲狀腺疾病;甲狀腺機能亢進者則要少吃含碘食物,如海帶、蝦蟹貝類,以控制疾病。

資料來源:    健康醫療網
 
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