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標題:    9歲男童腿部紅疹不消退,確診為過敏性紫斑症,小心這個器官受傷害
日期:    2022/01/30
詳文:   

一位9歲男童兩週前肚子痛和有一次疑似大便帶血絲的情況,雖然症狀隔天就緩解了,但媽媽注意到他的雙腳出現紅疹,而且還有一點水腫的狀況,觀察了一段時間之後,紅疹仍然在沒有消退而就診。 

在醫師的安排下,檢查發現皮疹主要出現在雙側下肢和臀部,顏色偏向紅褐色,略為突起,經過按壓後也沒有退色消失;進一步詢問之後,患者在這段期間肚子痛沒有再發作,也沒有關節痛或走路不舒服的情況,安排糞便檢查結果也正常,但尿液檢驗發現有蛋白尿,初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯,給予類固醇治療後追蹤檢查,蛋白尿已緩解,下肢的紫斑也變淡了。 

過敏性紫斑症,常出現於感冒之後

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,過敏性紫斑症(Henoch-Schonlein purpura)好發於315歲的兒童,男孩罹患機率高於女孩,多數病童在發病前都曾有過呼吸道感染的病史。

但要特別小心過敏性紫斑症恐會侵襲腎臟,蘇軏指出,過敏性紫斑症,雖然有「過敏」二字,但不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病,目前認為過敏性紫斑症的致病機轉,主要是人體受到感染後發生免疫反應、產生抗體,在特殊體質的病童身上,這些抗體會攻擊自身組織、沉積在血管壁引起血管炎,表現在皮膚便是我們看到的紫斑,在關節出現腫痛、發熱,倘抗體沉積在腸胃道血管,容易有肚子痛、血便等症狀,沉積在腎臟血管則出現血尿、蛋白尿,影響腎功能。 

勿自行中斷治療,以免導致腎衰竭

蘇軏指出,治療方面,多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好,病程可以在一個月內結束,但對於有腎臟侵犯者需要特別注意,建議持續追蹤至少六個月,延誤或自行中斷治療可能會加重腎臟損傷,導致腎衰竭。 

蘇軏提醒,過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發,需依照醫師指示服藥和回診追蹤,切勿因症狀改善便自行停藥,當家中孩童身體出現不明紅疹要特別留意,建議找尋兒科醫師鑑別診斷,避免錯失治療時機。

資料來源:    常春月刊
 
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中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增65,833例COVID-19確定病例,分別為65,794例本土個案及39例境外移入(18例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增38例死亡。個案縣市分佈,指揮中心表示,今日新增之65,794例本土病例,為31,827例男性、33,947例女性、20例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。新北市18,400例,桃園市10,184例,臺北市9,772例,高雄市4,979例,臺中市4,770例,臺南市2,844例,新竹縣2,105例,基隆市1,917例,彰化縣1,613例,屏東縣1,536例,宜蘭縣1,481例,花蓮縣1,200例,苗栗縣1,129例,新竹市1,124例,南投縣614例,雲林縣581例,嘉義縣556例,臺東縣405例,嘉義市345例,澎湖縣146例,金門縣81例,連江縣12例




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