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女性系列
 
標題:    經血量多、排尿次數增加當心子宮肌瘤!專家詳解症狀、治療方式
日期:    2022/02/09
詳文:   

子宮肌瘤平時絕大多數並不會造成疼痛,但其衍伸的相關症狀常讓許多女性感到不適,而當檢查發現有子宮肌瘤後,不少人也擔心是否該切除、治療方式又有哪些?台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑表示,無論肌瘤大小,當症狀影響到生活品質或不孕時,就建議要進行治療了。

子宮肌瘤症狀 分為出血、壓迫、不孕症狀 3 大類

鄭丞傑醫師表示,子宮肌瘤常見症狀可以分為出血、壓迫、不孕 3 大類,疼痛通常很少見,大部分患者都不會有感覺,若肌瘤會造成疼痛可能是有幾個狀況,例如黏膜下肌瘤,也就是長在子宮腔內的子宮肌瘤,另外有不少患者是因為子宮肌瘤合併子宮肌腺症而感到疼痛。

出血症狀中常見 3 大症狀為月經量變大、經期時間拖長、非經期出血。此外,有些人還會有貧血的狀況。而若子宮肌瘤壓迫到前方膀胱,就會造成頻尿或是排尿困難,壓迫到腸子則會造成便秘或是排便次數改變,另外,還有人會出現排便困難的狀況。

鄭丞傑醫師指出,若子宮肌瘤往子宮內膜(腔)壓迫,會造成不孕,三公分以上的子宮肌瘤就有可能壓迫子宮腔而造成不孕。至於長在子宮腔內的黏膜下子宮肌瘤,則即使只有一公分也可以造成不孕,因為它佔據了子宮腔內胎兒要住的空間。

子宮肌瘤如果繼續長大,再往上壓迫到腎臟及輸尿管時,就容易造成輸尿管、腎臟水腫,影響腎臟功能,「若肌瘤再繼續增大到二三十公分以上,會造成消化不良、胃食道逆流。如果一直增大還不處理,可能會壓迫到橫隔膜造成呼吸困難,嚴重甚至會有生命危險。」

子宮肌瘤一定要摘除?鄭丞傑:8cm 以上建議處理

鄭丞傑醫師指出,子宮肌瘤的好發年齡為 30 50 歲,不過有年輕化的趨勢,許多民眾 20 幾歲就發現有子宮肌瘤,是否為環境荷爾蒙因素造成,還有待更多研究。

而子宮肌瘤一定要切除嗎?鄭丞傑醫師指出,無論肌瘤大小,當症狀影響到生活品質或不孕時,就建議要進行治療摘除或消融子宮肌瘤。此外,若肌瘤大至 8cm 以上時,也就是比子宮本身還大,則無論有沒有症狀都會建議處理。另外,若停經後子宮肌瘤還持續增大,就會懷疑肌瘤為惡性,建議進行積極處理。常見的子宮肌瘤治療方式如下:

 

傳統巨創手術

微創手術

超微創手術

無創手術

手術方式

傳統開腹手術

腹腔手術、達文西手術

微波手術、射頻手術

海芙刀消融術

周邊正常組織

傷害較大

傷害較小

傷害較小

無傷害(子宮無刀口)

傷口、麻醉方式

大傷口、需全身麻醉

微創小傷口、需全身麻醉

超微創小傷口、需全身麻醉

鎮靜鎮痛或舒眠麻醉

主要合併症

大出血、感染、組織沾黏、腸道損傷、泌尿系統損傷

大出血、感染、組織沾黏、腸道損傷、泌尿系統損傷

腸道損傷(發生率極低)、神經損傷、皮膚燙傷、組織沾黏、出血

腸道損傷(發生率極低)、神經損傷、皮膚燙傷、組織沾黏、出血

鄭丞傑醫師補充,除了上述術式外,微創手術還有自然孔道手術(經陰道手術)可以選擇,另外,子宮鏡手術也是一個選擇,不過前提是子宮肌瘤長在子宮腔才能夠進行此術式,不過患者適合哪一種療程,還是要由專科醫師進行專業診斷。

進行療程後 中醫進補應注意

而接受治療後,多久才能夠提重物或是恢復以往活動能力呢?鄭丞傑醫師表示,如果是接受巨創手術,要恢復以往靈活運動可能需要 3 6 個月,微創手術的恢復期則為 2 4 週,若是接受無創手術,動完手術一週後就可以恢復正常,有些人甚至當天就能夠恢復正常生活。

至於接受治療後,可以吃含有雌激素的食物嗎?鄭丞傑醫師表示,「若是每天喝一杯豆漿、吃少量山藥是可以的,因為所含的植物性荷爾蒙其實只有微量,體內荷爾蒙大多還是來自於卵巢。」所以並不會因為含有雌激素的食物而造成肌瘤產生,不過如果是長期吃含有比較大量雌激素的中藥(當歸、枸杞等)進補,或是長期使用蜂王乳,還是建議和中醫師溝通,看是否適合進補。

文/李祉函 圖/何宜庭

資料來源:    Heho健康網
 
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