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重大疾病、腫瘤、癌症系列
 
標題:    「腦幹腫瘤」可以提早發現嗎? 醫師這樣說
日期:    2022/02/18
詳文:   

腦幹腫瘤不同於腦部其他位置的腫瘤,通常不會有任何徵兆。藝人王大陸的母親於睡夢中昏迷不醒,緊急送醫後診斷出是腦幹腫瘤破裂,緊急開刀仍回天乏術。這個惡名昭彰的「顱內惡客」有辦法提前揪出嗎? 

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主任林文雄表示,腦瘤並不常見,國內每10萬人約3~4人罹患腦瘤,腦幹腫瘤比率更低,占所有腦瘤案例不到1/10。幾年前診治過一名個案,不到60歲的男性上班族,因步態不穩、吞嚥困難而就醫,經核磁共振(MRI)檢查,發現腦幹長了一顆腫瘤,病人還不到退休年紀就過世,留給家人無限不捨與遺憾。 

林文雄指出,不像長在大小腦的腫瘤可能有家族性,腦幹腫瘤原因不明,既無遺傳性,也沒有特別危險因子,大人與小孩都可能得。惡性腦幹腫瘤與惡性腦瘤的預後差不多,確診後平均餘命僅約1年,但仍視腫瘤位置、大小及影響的神經功能而有所差異。 

腦瘤會有頭痛、噁心想吐等腦壓增高症狀,但腦幹腫瘤不一定。腦部本身是沒有感覺的器官,腦瘤會頭痛是因刺激到腦膜,而腦幹位在顱內深層,不易刺激到腦膜,較少以頭痛來表現,取決於腫瘤壓迫到哪對腦神經而出現功能異常,較常見的是複視、步態不穩及吞嚥困難。因察覺不易,多數病人有症狀時,腫瘤已經很大了。 

林文雄表示,外在環境對腦部可能有影響,目前唯一證實會造成腦瘤的是放射線,雖然網路流傳手機有害腦部健康,但許多研究未能證實常講手機會得腦瘤,不過生活中還是盡量減少曝露電磁波中,也要避免接觸致癌物,對預防所有癌症都有正面效果。 

腦瘤的治療方法和其他腫瘤一樣,以切除為主,如果是良性,開刀拿掉就沒事,但惡性腫瘤開刀也拿不乾淨,須追加放射線治療或化學藥物治療,可惜的是,目前治腦瘤的化療藥物不多,僅惡性神經膠質瘤可用。大小腦腫瘤手術相對容易,腦幹則相當困難,在沒有顯微手術前,醫界稱腦幹為「No man area」,意為「無人可到達之處」。 

腦瘤手術不像其他部位可多切一些組織,以清除乾淨,必須針對腫瘤一小塊一小塊移除,以免切到好的腦組織。腦幹位在腦部深層且體積小,加上掌管重要的生命功能,包括心跳、血壓、運動等等,通常無法開刀切除腫瘤,只能做化驗,決定是否使用放射線治療或化學藥物治療。 

如何及早揪出腦瘤?林文雄建議,身體有異狀須就醫找出原因,40歲以上有免費成人健檢,不要錯過這項福利,若經濟狀況許可,可自費做腦部核磁共振,才有辦法看出有無腦瘤。以往MRI費用昂貴,現在可用健保價來做,病人負擔低許多,MRI好處是沒有放射線問題,對人體較沒負擔,檢查時間約需20分鐘以上。像保養車子一樣,身體也要健檢保養,才能跑得穩又長久。

記者游尚智/台北報導

資料來源:    好醫師新聞網
 
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