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男女家庭系列
 
標題:    你以為他們不想生小孩嗎?不孕夫妻最想知道的7問題
日期:    2022/02/19
詳文:   

隨著時代的變遷,年輕的頂客族越來越多。所謂的頂客族是指夫妻雙薪、無子女的一種族群生活型態。年至中旬、有人優遊自得,覺得夫妻兩人擁有彼此,一生就很完整;有人年過35卻突然很想要孩子,但幾番努力卻遲遲沒有懷孕的消息。 

國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師梁玉惠表示,女性的年齡是能否順利懷孕的關鍵因素,女人一生中會產約100萬顆卵,99.9%會自然凋零,在400次的排卵過程中,小於10次會懷孕。 

而且隨著年紀增長,排卵顆數越來越少,也大大降低了自然懷孕的可能。20-24歲有5%不孕,25-29歲有10%不孕,30-34歲有15%不孕,35-39歲有30%不孕,40-44歲有65%不孕,40歲以後即使進行試管嬰兒成功率也不高。如今,夫妻晚婚、求子不易、容易流產已經不再是新聞。 

Q1:我怎麼知道我是否不孕?

A1:正常的夫妻在沒有避孕的情況下,有接近9成會在1年內懷孕。若小於35歲超過1年沒能順利懷孕或35歲以上超過半年不能懷孕為不孕,則需進一步評估未能懷孕的原因。 

Q2:不孕一定是女生的問題嗎?

A2:不孕的原因可能發生在男性或女性或雙方都有問題。女性不孕以排卵問題及輸卵管問題為主;而男性不孕則以不明原因的精子數量不足為主,有部分可能因為陰囊靜脈曲張、感染、服用藥物或物理性傷害,部分可能是先天的缺陷。經由檢查發現男女皆有問題約10%,而檢查在男女雙方並無異狀但卻不能懷孕約佔10%

Q3:我怎麼知道我什麼時候排卵?

A3:排卵期的計算方法是將月經週期的天數減掉14天。舉例來說,如果月經週期是28天來一次,那麼排卵日大約是週期的第14天。要知道排卵日是那一天可測量基礎體溫表得知。可到藥局買體溫計,每天早上醒來時,先拿體溫計置於口中約5分鐘,然後將體溫記錄於基礎體溫表。排卵日是在體溫最低點時或由低溫變為高溫的時候。排卵後,體溫會進入高溫期,通常正常的高溫期會有14天,也就是黃體期,如果有懷孕的話體溫會維持於高溫狀態,如果沒有懷孕,體溫會下降,月經也就來了。 

Q4:我怎麼知道我的子宮和輸卵管有沒有問題?

A4:有很多可能原因造成子宮或輸卵管的問題,其中可能的原因包含曾經骨盆腔發炎、子宮內膜異位、曾施行子宮內膜刮搔手術症等。子宮和輸卵管的通暢性可做子宮輸卵管攝影、腹腔鏡檢查等。婦產科超音波檢查可以幫助排除子宮的常見疾病,例如子宮肌瘤或子宮肌腺瘤。子宮內視鏡檢查也可幫忙排除子宮內沾黏或腫瘤的問題。若發現輸卵管阻塞或粘黏,如果情況不太嚴重,可以做整型手術,如果輸卵管阻塞、水腫,或粘黏太嚴重,則直接考慮接受試管嬰兒治療。

Q5:男生有什麼可以做的檢查?

A5:對於男性不孕症的檢查、診斷和治療,需要婦產科醫師與泌尿科醫師相互配合。造成男性不孕症的原因可根據製造精蟲、運送、內分泌、射精、抗精蟲抗體等問題來分類,但很多病人是原因不明的。男性的初步篩檢較女性簡單,初步需做個精液分析。其他包括一般病史、身體檢查、生殖泌尿系統檢查、精液檢查、內分泌檢查或其他特殊的檢查如睪丸切片、輸精管攝影檢查,以找出異常的原因正確治療。 

Q6:若精液分析異常怎麼辦?

A6:卵子和精蟲的結合發生在輸卵管。如果精液分析發現精蟲少,活動力差,代表精蟲不容易從子宮頸到輸卵管與卵子結合,因此不容易懷孕。在這種情況下,可考慮先做人工授精,先將精子洗滌,選擇活動力較好的精蟲,用導管直接送入子宮內,增加懷孕的機率。若連續46個週期的人工授精沒有成功,可考慮做試管嬰兒。若精蟲數目極少,活動力很差,做人工授精成功機會低時,建議提早考慮做試管嬰兒。 

Q7:試管嬰兒是什麼?

A7:一般所謂的試管嬰兒包含體外受精及胚胎植入,這種胚胎植入通常是通過陰道經過子宮頸植入子宮內。嚴重的男性精蟲異常如數目太少,活動力太差,或外型不正常,即使做體外受精,通常其受精率較低,或甚至會發生完全無法受精的情形,此時需藉由卵子細胞質內精子注射,直接將精子注入卵子細胞質內。

資料來源:    常春月刊
 
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