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五官、牙齒、喉嚨系列
 
標題:    白內障怕開刀「選擇拖」 頭痛欲裂、噁心嘔吐送醫才知事情大條
日期:    2022/02/19
詳文:   

白內障千萬不能採取拖延策略!門診就有一名63歲女性,前年因視力模糊就醫診斷出白內障,卻因害怕開刀,選擇定期追蹤,沒想到去年底突然感到眼窩疼痛,一開始還不以為意,沒想到半夜眼睛脹痛更加劇烈,同側頭痛嚴重,甚至噁心嘔吐,緊急送急診,才知道因白內障太過成熟,導致水晶體膨脹引發急性青光眼。

收治病人的奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示,還好打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來,待眼壓穩定後,再將罪魁禍首白內障趕緊處理,幸運的是,算發現得早及時治療,術後婦人恢復良好,目前眼壓穩定,已不需青光眼藥物治療,視力也不再模糊。

另一名48歲女性就沒這麼幸運,3年前便被診斷出白內障,因工作忙碌遲遲沒有就醫追蹤,視力在這段時間雖無太大改變,但眼睛偶有輕微脹痛,休息一下即改善,原以為是工作勞累所引起,去年12月就醫才發現雙眼眼壓異常偏高,合併兩眼視神經萎縮,白內障雖未成熟,但同樣也是水晶體膨脹引發的青光眼,因沒有急性症狀,又沒有定期就診,錯失及時的醫療處置,儘管術後視力順利回復,但周邊視野已因長期青光眼造成不可逆傷害,無法復原。

黃唯祐說,正常出生時水晶體為無色透明狀,如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈,但隨著年紀增長,水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成,並堆積造成混濁,引發視力模糊就稱為「白內障」,白內障是一種老化的退化性疾病,就像年紀增長會冒出白頭髮一樣,每個長壽的人都會逐漸形成。

根據統計,目前台灣50歲以上人口約有6成患有白內障,70歲以上更高達九成;當病人懷疑白內障出現時,應先至醫院檢查,瞭解目前白內障的情況並定期追蹤,而非一出現就立即要手術治療。

黃唯祐提醒,亞洲人眼球的尺寸較為偏小,然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小,也就是說亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較壅擠,時常會有一些併發症,脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症,這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口,造成眼內的房水不斷累積,導致眼壓逐漸升高,最後傷害視神經形成青光眼,造成永久性的視野缺損與視力傷害。

黃唯祐說,除了併發青光眼,過熟的白內障未及時處理,後續也可能併發葡萄膜炎,且手術中因為白內障太過堅硬,器械震碎晶核需要使用的能量也會較高,造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差,增加治療難度與風險。

黃唯祐強調,手術治療仍是目前唯一有效治癒白內障的方法,至於何時該手術?醫界共識普遍認為,若當前視力影響生活品質時,或是病人有意願且經評估合適接受手術,皆會建議病人接受白內障手術治療;但無論如何,若發現白內障,定期追蹤可避免白內障過熟而引起併發症。

照片來源:奇美醫院提供

記者陳鈞凱/台北報導

資料來源:    匯流新聞網
 
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