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重大疾病、腫瘤、癌症系列
 
標題:    不需切除甲狀腺! 射頻消融術微創治療甲狀腺癌
日期:    2022/02/23
詳文:   

【健康醫療網/記者賴欣平報導】甲狀腺結節非常常見,50歲以上民眾逾半數有甲狀腺結節現象,而近年來出現的甲狀腺射頻消融術,以微創方式消融結節,不需全身麻醉同時也能改善過去手術可能遺留下來的後遺症。但你知道嗎?新研究結果顯示,甲狀腺射頻消融術不只可以用在甲狀腺結節,甲狀腺癌患者也有機會可以受惠!且能協助患者在保留甲狀腺的狀況下接受手術治療,不需進行全切除進而演變成終生需依賴荷爾蒙藥物。 

甲狀腺微小乳突癌預後良好 多以積極追蹤取代開刀

高雄長庚紀念醫院放射診斷部副部主任、中華民國放射線醫學會理事林偉哲表示,過去影像診斷儀器還未像現今如此先進,甲狀腺癌患者確診,常因出現相關症狀或觸診發現有腫塊,通常已為癌症中、晚期。臨床上會依腫瘤大小及是否出現淋巴結轉移,來決定要施以甲狀腺部分切除或全切除。而隨著醫學科技進步,越來越多人透過早期篩檢,在擴散、轉移前及時發現癌細胞,且癌症治療選擇日趨多元,有一派醫師也針對在特定情況下甲狀腺切除的必要性提出不同看法。

何謂特定情況?首先要先搞懂甲狀腺癌。林偉哲醫師說明,甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症,其中,患者逾8成為預後相當良好的原發性甲狀腺乳突癌。臨床上又再以腫瘤大小1cm為界,小於1cm為甲狀腺微小乳突癌,通常惡性度不高,多數人在持續追蹤下,病況也並無惡化情形;但若大於1cm,基於多方考量,以目前的技術來說會建議做切除手術。然而,林偉哲醫師指出,大多時候患者會對體內有癌細胞這件事感到焦慮、恐慌,即使是惡性度不高的甲狀腺微小乳突癌患者,最終仍會因心理因素而選擇進行甲狀腺切除。

以熱能消融癌細胞 探針小僅需局部麻醉

5年來出現一種「甲狀腺射頻消融術」,藉超音波導引將探針伸入甲狀腺,利用交流電原理在針尖形成電迴路後產生離子擾動,再將其動能轉化成熱能,燒除目標物。之前此技術多運用在甲狀腺結節,而在已知此技術安全、有效的情形下,部分醫師認為也可將其運用在甲狀腺癌特定族群上,在這之中,林偉哲醫師作為領頭羊,持續致力於推動甲狀腺癌使用射頻消融術之發展,減少非必要之甲狀腺切除。

甲狀腺射頻消融術與傳統手術有何不同?林偉哲醫師分析,傳統手術無論是部分切除或全切除皆需全身麻醉,對年紀較長、心臟功能不佳等族群不適合來說並不適合,且若再度復發,二次手術恐需面臨沾黏困境,增加手術傷害到神經的風險,進而出現後遺症。再來,若為甲狀腺全切除,不僅傷口大、恢復期較長,除此之外患者還需終生服用甲狀腺素藥物,如未按時服藥可能出現甲狀腺低下問題,導致發胖、新陳代謝緩慢等,而長期甲狀腺過度低下則會對腦部、心臟造成影響。

林偉哲醫師說明,甲狀腺射頻消融術為微創手術,僅需局部麻醉且大約半小時即可完成,甲狀腺微小癌消融治療後,目前觀察術後約一年,超過六成以上病人疤痕會淡化甚至消失。幾過五年長期追蹤,復發機率不1 %。國外也有研究表示,在不需切除甲狀腺的情況下,用消融術治療可以有效降低患者焦慮心理。因為即使將來復發,都還是可以接受傳統治療,而效果一樣好,預後沒有差別

視個人病情與需求 可向主治醫師主動提出諮詢

林偉哲醫師分享,曾有一名家醫科醫師,罹患甲狀腺癌後經過開刀治療、原子碘治療,能做的傳統治療方式都做過一輪後,癌細胞卻又不幸復發且位於氣管旁,手術難度相當高,傷到喉返神經的機率相當高。尋遍國內外新文獻研究想找出適合自己的治療方式,後選擇用甲狀腺射頻消融術治療,術後經超音波、電腦斷層檢查後癌細胞已徹底清除,恢復相當良好。

怎麼知道自己適不適合施作甲狀腺射頻消融術?林偉哲醫師表示,每個患者情形不同,最主要還是要向主治醫師諮詢討論。一般而言,甲狀腺微小乳突癌患者若經超音波、電腦斷層檢查後,確認癌細胞無轉移至淋巴結,臨床上已可使用甲狀腺射頻消融術治療,建議符合條件又有相關需求的患者可多加諮詢、了解。

資料來源:    健康醫療網
 
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