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罕見、疑難、怪症系列
 
標題:    眨眼語言表達吃力被同學霸凌 妥瑞氏症發作與情緒有關
日期:    2022/02/28
詳文:   

NOW健康 王澍清/台北報導】「呃……我就是上課中,嗯!在安靜的,嗯!時候啊,也會嗯!發出一點這樣嗯!的聲音嗯!醫生你看的出來嗯!很明顯吧嗯!啊同學都會一直學我,害我不嗯!知道怎麼嗯!辦才好。」下午最後一個病患,是滿臉焦慮的6年級小男生,因為妥瑞氏症的原因,一邊眨眼,一邊害羞,但又吃力地表達出自己的困難。
妥瑞氏症會隨著心理狀態加劇 家長可觀察是否有明顯症狀
醫師正想繼續問的時候,更焦慮的媽媽就忍不住插嘴說:「唉,醫生你看他都講不清楚,我來說吧。本來他小時候只是一直眨眼睛,以前去診所看診時,醫生說這個是單純的過敏,觀察就好。但是升上高年級後,狀況越來越糟糕,而且還被同學嘲笑與霸凌!最近整天不知道為什麼每天洗手都洗很久,我們怎麼講都沒有用!」。
台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示,在診間也明顯觀察到,孩子表情隨著媽媽的煩躁與快步調,出現更加劇烈影響。每天都明顯用行為表現出的不安與求救訊號,家長彷彿一點感覺都沒有?醫師試著緩解媽媽的緊張不安,進而思考該如何避免親子間持續蔓延的焦慮。
蔣立德醫師指出,妥瑞氏症的症狀表現,會隨著個案當下面臨的心理壓力,以及社交環境的變化有非常明顯起伏。例如:在需要面對大眾時,或是有環境轉換與其他生活事件干擾之下,這些抽搐表現會比平常來得更加明顯,進而造成個案與旁人的困擾。在臨床上,醫師並不會因為看到症狀出現,就立即開立藥物,多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗,進行完整的生理心理狀態評估之後,才會依照個別情況考慮不同治療方式。
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14歲是高峰期 妥瑞氏症常合併其他共病
蔣立德醫師說明,如果在18歲以前出現超過1年的多重動作抽搐,以及1種以上的發聲抽搐,在排除一般生理與物質濫用問題後,臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。以病程來說,常見症狀初發年齡可以從5歲到學齡期左右,一般而言1014歲是症狀高峰期,之後會逐漸緩解,成年後約有一半的個案,症狀會完全痊癒,而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。
最後,蔣立德醫師提醒,許多家長因孩子症狀未持續出現,因此未規律就醫。但症狀的起伏不定,往往與個案的情緒狀態息息相關。許多臨床研究顯示,妥瑞氏症的病患常會出現其他精神科的共病,如果有5成合併注意力不足過動症,4成合併強迫症。因此,相處的家長需要更細心觀察病患在情緒行為上的變化。醫師建議,一旦發現異狀,需積極前往兒童精神科進行評估。同時教育單位也要努力經營友善的環境,避免霸凌的產生。


資料來源:    NOW健康
 
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