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五官、牙齒、喉嚨系列
 
標題:    隱形牙套必看懶人包,這3點別忽略
日期:    2022/03/02
詳文:   

本文摘自《常春月刊》468 

文/畢翠絲 

牙齒是門面,一口白皙漂亮的牙齒,給人舒服親切又自信的感覺,對於形象更是大加分,牙齒矯正儼然成為愛美風潮下的全民運動。從早期的傳統鋼牙妹,到現在討論度超高的隱形牙套矯正,兩種矯正方式各有優缺點。有些網路廣告宣稱不論成人或小孩,不需戴傳統矯正器,只要配戴隱形牙套,便能治療所有的咬合不正,而且不用拔牙、無副作用,還能有改變臉型等優點,事實的真相究竟如何? 

長庚醫院台北院區顱顏齒顎矯正科主治醫師洪賢晴表示,相較於傳統矯正器,隱形牙套具有較舒適、可拆除、透明美觀、痠痛感降低、不會刮嘴巴、不需常回診等優點。但隱形矯正並非全能,適合簡單到中等難度的牙齒凌亂案例,隱形牙套較無法調整牙根的角度,對於阻生牙、嚴重暴牙或大範圍移動牙齒的矯正,傳統矯正器效果較佳。 

洪賢晴指出,傳統矯正需要在牙齒上黏貼矯正器,並使用金屬線固定調整,容易刮傷口腔黏膜,造成進食與清潔不便;隱形牙套最大的優點則是美觀,清潔上也容易許多。 

但廣告宣稱所有不正常的咬合都能用隱形牙套來矯正,並不正確。隱形牙套能逐步處理傳統矯正解決的問題,但還不到全部,最困難case還是傾向使用傳統矯正器。 

隱形牙套不用拔牙?

洪賢晴分析,一個矯正的case需不需要拔牙,首先要看牙齒的空間夠不夠。舉個簡單的比喻,一張10人的餐桌要坐12人,一定有些人要側身,如果要讓所有人整齊舒適的用餐,必請2個人離座,要不就是把桌子變大,回到口腔裡,就要「拔牙」或「把牙弓變寬」。 

有部分患者的牙齒並不擁擠,但嘴唇閉不起來或嘴巴突出去,一樣是屬於牙齒空間不足的問題。要把牙齒收進來可以達成的方法有把牙弓變寬、拔牙、打骨釘等方式。解決牙齒空間不足的問題,打骨釘是矯正治療中的其中一個方式,矯正骨釘很迷你,長度只有810mm左右,很像一顆小螺絲,鎖在牙床上,提供施力的錨點。對於需拔牙或矯正骨釘的患者,不論是隱形矯正或者傳統矯正都會發生,未必隱形矯正就不用拔牙。

傳統矯正牙套吃東西很容易塞牙,在矯正線下方以及矯正器周圍清潔不易,容易有死角,產生蛀牙、牙周病的情況;隱形矯正的優勢是能正常刷牙及使用牙線清潔,清潔完畢後再戴回牙套,較能維持口腔衛生。 

矯正牙齒讓臉型變小?

有些藝人、明星做了矯正牙齒後臉型變小,讓粉絲嘖嘖稱奇,令許愛美女性躍躍欲試,但矯正牙齒真能使臉型變小嗎?醫師指出,做了牙齒矯正後咬東西不容易,導致食慾變差,有些患者是真的瘦了下來、臉型變小;再來是矯正中因為咀嚼被矯正帶來阻礙,咀嚼肌有點萎縮,加上暴牙內推,嘴唇後退,小臉會突然很明顯;事實上只要矯正器拆掉就回來了,臉的大小不會變化太多,臉型變小也不是矯正牙齒的主要目的。 

傳統矯正器是將矯正器黏在牙齒表面,再以鋼線固定,價格較親民,療效也較準確,不過須按照進度頻繁回診,舒適感、美觀度較差。 

隱形牙套美觀、方便,矯正力道較輕,降低不適感,通常一次給多副牙套,較能配合患者調整回診時間,像是到外地出差工作、路途遙遠等,有較多彈性、節省回診時間,採取12個星期更換一副牙套,有的人可延長到68週再回診。 

使用隱形牙套矯正牙齒前,患者需要先做全面的口腔檢查,做牙齒印模或3D口內掃描,拍X光片,照口內外照片,確認口腔內的結構,收集到資料後,訂做 3D 療程計劃,預測矯正過程,再按照電腦內3D建模所呈現的畫面,將預計牙齒的移動內建進入牙套當中,得出數據送回原廠,整個治療過程分成多個步驟,用3D列印牙齒模型,製作出一副副隱形牙套。一名患者約需要製作3060副不同牙套,按順序一到兩個星期左右更換一副。 

隱形牙套剛戴上的前幾十秒,矯正力將牙齒推向新的位置,此時牙齒周圍組織受到的壓力最強,隨著牙周組織的重建矯正器的形變逐漸減小,牙齒移動到新的位置,隱形牙套需要一副副地更換,大約一到兩個星期換一次。由於隱形矯正一開始就透過3D影像預測矯正成果,治療的關鍵在於患者的配合度,要有高度自律,否則會延誤矯正療程,除了吃飯、刷牙時間以外,隨時配戴才能達到最好的效果。 

戴隱形牙套,這3點別忽略

 隱形矯正有戴才有效,牙齒才會照著計畫走,仰賴患者高度的自律,否則會影響成效。一天至少配戴2022個小時,戴的時間越短,矯正效果越小。按照醫囑根據矯正器的序號配戴及更換,切記不能無順序地混亂配戴矯正器。

不要戴著吃東西,易造成材料破損,碰到熱湯會變形也會變色,效果就不佳;可以喝白開水,但不要喝含糖和碳酸飲料,喝含糖和碳酸飲料等於把牙齒泡在糖水裡,喝咖啡或茶會沉積色素,致使牙齒以及牙套染色,帶殼的、太硬的東西也儘量少吃。 

隱形矯正設計了類似固定矯治器的托槽的裝置,牙齒上黏樹脂突起物,讓隱形牙套可以抓得動牙齒,牙齒上黏的樹脂塊,要避免吃東西時不小心剝落。摘牙套要正確,不要用力直接往下拽,避免發生剝落或牙套斷裂,一旦有剝落情形,控制牙齒力道就不足,要儘快找醫生重新黏結。 

每位患者的牙齒狀況不一,為了整個牙齒牙弓的健康著想,有些人牙齒移動幅度較大,戴隱形牙套的過程中,則需要傳統矯正器的搭配,就是所謂的「混搭」矯正方式。 

矯正完後,一定要戴維持器

洪賢晴提醒,不管採取哪種矯正方式,矯正器拆掉後不等於結束,需要配戴維持器來固定牙齒在新的位置上,如果不戴維持器,牙齒又會慢慢歪回去,一切的辛苦就白費了。 

維持器有兩種:活動式及固定式,活動維持器能完全包覆牙齒,藉由金屬線圈和壓克力將牙齒固定在想要的位置上;固定式維持器於牙齒內側裝設固定鋼絲,維持效果佳,優點是不用拿上拿下較方便,牙齒不會移位跑掉,缺點是不容易清潔,容易堆積食物殘渣跟產生牙結石。活動維持器拿下後使用清潔錠浸泡清潔,即可達到清潔效果。 

矯正完後前半年,牙齒還不穩定,除了吃飯、刷牙之外,需要全天配戴維持器;半年後,睡覺時戴即可;一年後回診,如果牙齒狀況穩定,可以改成一周戴三天。 

洪賢晴提到,診間曾有一個小學六年級的女生,由於其他手足曾經戴過傳統矯正器,覺得很辛苦,父母讓她嘗試隱形矯正,不過畢竟年紀還小,刷牙不是很到位,爸媽工作忙碌無暇顧及她的狀況,小女生清潔狀況不佳、牙齒容易紅腫,每逢考試或外出遊玩時常忘了配戴,最後隱形牙套有照步驟戴完,效果卻不佳。評估小女生自律性不足,可能還要耗12年,不如快刀斬亂麻,最後半年,上了傳統矯正器收尾。 

牙齒陪伴人一輩子,每個人的口腔狀況各自不同,不是所有人都適合做隱形矯正,究竟適合採用哪種方式,患者可以說出自己的期待,再交由專業醫師評估。

資料來源:    常春月刊
 
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指揮中心表示,今日新增之85,310例本土病例,為41,073例男性、44,211例女性、26例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(27,230例)、臺北市(12,069例)、桃園市(9,658例)、高雄市(6,805例)、臺中市(6,770例)、臺南市(4,130例)、基隆市(2,428例)、新竹縣(2,301例)、屏東縣(2,105例)、彰化縣(2,035例)、宜蘭縣(1,936例)、花蓮縣(1,611例)、新竹市(1,287例)、苗栗縣(1,134例)、雲林縣(927例)、南投縣(705例)、臺東縣(699例)、嘉義縣(646例)、嘉義市(464例)、澎湖縣(201例)、金門縣(160例)、連江縣(9例),相關疫情調查持續進行中。 指揮中心指出,今日新增41例本土病例死亡個案,為25例男性、16例女性,年齡介於未滿5歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、40例具慢性病史、20例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月19日至5月15日,死亡日期介於5月11日至5月15日,詳如新聞稿附件。




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