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筋骨、肌肉、神經系列
 
標題:    70歲翁寧忍痛不換膝 致心肺能力劇降、無法出門
日期:    2022/03/05
詳文:   

【健康醫療網/記者曾正豪報導】你知道鞋子會不合腳,但你知道膝關節也會不合腳嗎?據衛生福利部2019年健保門、急診人數統計,全台每年超過86萬人因膝關節炎就醫,高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部部長黃炫迪醫師更指出,依國民健康署統計,每年有近三萬人置換全膝關節,且人數逐年增加。國內首度針對350位全人工膝關節置換患者及患者家屬術前症狀、顧慮、決定換膝原因,以及換膝後滿意度的大型追蹤指出,許多患者當初遲遲不換膝,選擇忍痛、減少活動,起因於擔心術後問題。郵政醫院院長陳健煜醫師提醒,留意換膝3關鍵,可降低術後疼痛、不適,呼籲患者勿忍痛延誤治療時機。

75患者憂心不願換膝  醫:忍痛、減少活動反成隱憂

退化性關節炎為全世界最常見的關節疾病,且台灣65歲以上族群逾半數罹患退化性關節炎。但黃炫迪醫師表示,根據國內研究,換膝前有逾5成患者表示無法久站,更有超過7成連走路都有問題。然而,許多患者擔心術後復原、疼痛、10-20年後需再次置換,因此有高達75寧可忍痛,或是乾脆減少移動,採取治標不治本的方式,恐已成退休生活隱憂。

黃醫師進一步分享,診間就曾遇到一名70歲爺爺,因害怕術後疼痛等因素,不願換膝,最終膝蓋劇烈疼痛、失去活動能力,更連帶使得心肺與代謝功能的負面影響,導致體重快速增加、易喘,最終無法外出。

權威提醒:換膝首重3關鍵,勿因錯誤觀念忍痛、延誤治療

全人工膝關節置換手術造福許多膝關節炎患者,技術、儀器、醫材持續優化、修正,現已有技術能使手術更加精確,減少術後不自然、靈活度下降、疼痛。陳健煜醫師進一步補充,想成功換膝、擁有健康的老後行動力,有3大關鍵注意點:

關鍵注意1:分左右膝,貼合度高使得行動自然、復原快

陳健煜醫師分享,部分全人工膝關節為左右腳共用,手術中需要截去左右腳骨頭,來克服人工關節先天設計上的不足。若選擇分左右腳的全人工膝關節,患者能保留更多人體骨骼結構,減少醫師手術中需要截掉的原生骨頭,更有助於患者術後復原。

關鍵注意2:尺寸選擇多元,減少誤差、術後疼痛!

陳醫師提醒,全人工膝關節與原生骨頭只要誤差大於1厘米,術後就易產生僵直、疼痛、不穩定,甚至磨損。可選擇符合亞洲人體的全膝關節、尺寸多元幫助減少誤差。

關鍵注意3:多種版型選擇更貼合骨骼,減少骨頭位移與二次手術機會

陳醫師說明,有些全人工膝關節版型選擇不多、貼合度存在誤差,常衍生各種後遺症,例如:膝蓋前方內外側填補過多假體,導致膝蓋彎曲角度受限,或是因填補面積過大,使得膝關節與原生軟組織摩擦造成疼痛,甚至位移、轉向,關節鬆脫,導致患者在術後10-20年後需再次進行膝關節置換。新一代人工膝關節有較多版型選擇,較貼合骨骼,幫助患者在術後日常運動中減少位移、轉向等問題。

此外,因應關節炎年輕化,人工膝關節的襯墊也有突破,在原先的基礎下加入了天然抗氧化劑-維他命E,大幅增加使用年限,正常使用的情況下,需要再次置換的機率極低。

換膝術後恐卡卡? 75歲女士患病15年 置換新一代人工膝關節成功 大角度、高強度活動都不怕

陳醫師分享,先前曾遇過一名75歲女士,膝關節炎嚴重需要置換,但擔心術後疼痛、復原差,忍了3年遲遲未換膝。但因為嚮往回到過去的生活狀態,最終置換新一代全人工膝關節,術後恢復的狀況良好,三個月內就再次去做最喜歡的國標舞、高爾夫球等,且擁有更好的生活品質。

醫師提醒患者,若退化性關節炎嚴重,且採取保守治療後症狀無改善,就可與醫師討論是否進行置換,選擇最符合需求的全人工膝關節,避免因擔憂換膝術後問題多,反而忍痛,影響身體狀況與退休生活。

資料來源:    健康醫療網
 
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中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增85,761例COVID-19確定病例,分別為85,720例本土個案及41例境外移入(27例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增49例死亡。指揮中心表示,今日新增之85,720例本土病例,為 40,942例男性,44,744例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。個案分布為新北市(23,704例),桃園市(11,684例),臺北市(11,414例),高雄市(7,525例),臺中市(7,144例),臺南市(4,707例),新竹縣(2,762例),彰化縣(2,341例),屏東縣(2,270例),宜蘭縣(2,201例),基隆市(2,045例),新竹市(1,708例),苗栗縣(1,282例),花蓮縣(1,187例),雲林縣(1,009例),南投縣(730例),嘉義縣(679例),臺東縣(650例),嘉義市(366例),澎湖縣(169例),金門縣(131例),連江縣(12例)。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今日新增49例本土病例死亡個案,為28例男性、21例女性,其中48人有慢性病,另外1人沒有慢性病、有打2劑疫苗;個案中有21例無疫苗接種。年齡介於30多歲至90歲以上,其中24人超過80歲,有3人年紀僅30多歲,2男1女,都沒有接種疫苗,有慢性疾病,包括神經系統,慢性腎病需血液透析等,染疫後有肺炎或呼吸衰竭併發症過世。




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