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醫療糾紛、雜記、平台系列
 
標題:    健保部分負擔調漲!影響慢性病患就診意願 醫師提建議
日期:    2022/03/09
詳文:   

NOW健康 葉立斌/台北報導】衛福部健保署拋出健保費率調整方案,各界的看法都不盡相同,相同的是:改革一定要做。對於未來的改革,中華民國基層醫療協會發表聲明指出,目前的修法方向如通過,恐造成慢性病患負擔,就診意願降低,且不符合健保法第43條第1項的精神。最後建議,依據不同層級醫療院所,做出部分負擔的收費區隔。
不同層級各有不同負擔 健保法早明文規定
中華民國基層醫療協會理事長林應然表示,看到世界醫療先進國家,皆以基層醫療機構作為根基,與各級醫院組合成正三角形醫療體系,在完善的分級醫療及轉診制度下,不同層級的醫事人員各司其職、井然有序,對病患能有更高品質的照護。健保法第43條第1項定有明文規定:「保險對象應自行負擔門診或急診費用之20%,居家照護醫療費用之5%。但不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應分別負擔其30%40%50%。」
將地區醫院與診所並列 違反健保法第43條精神
林應然表示,日前健保署推出「健保部分負擔改革方案」,提出調整部分負擔金額及新增部分負擔項目,在使用者付費的精神下,大致朝向健保法第43條「分級醫療」的方向規劃,對此予以肯定。方案中新增檢驗部分負擔項目,在未經轉診的情況下,醫學中心及區域醫院雖比率相同但訂有不同收費上限,然而地區醫院卻與診所並列,採相同之收費比率與上限,並未區分是否經由轉診而有所差別,已明顯違反健保法第43條規定的精神。
修法後慢性病患負擔加倍 維持分級較被較被接受
部分負擔的增加對於病患的就診意願也有影響。林應然舉例:以慢性病患者,每3個月到診所門診抽血檢驗及開立連續處方箋為例,最多會增加300元部分負擔(慢箋第一次調劑200元+檢驗100元),加上50元基本部分負擔,部分負擔的總額將大幅提升為原本的7倍。若民眾的就醫意願因此受到影響,對於慢性病控制醫療品質將難以提升。
凡有助於促進分級醫療及健保永續經營的政策,均樂觀其成。在目前無法完全落實健保法第43條的情況下,任何權宜措施均應盡量貼近法律規範,並做更細緻的考量。為避免因政策推動衍生前面提到的問題,協會建議:「健保部分負擔改革方案中,新增檢驗部分負擔項目,地區醫院維持原方案,診所則免收或提高起收金額閾值,不同層級醫療機構的部分負擔收費有所區隔。」如此民眾較能接受,也得以彰顯健保法第43條分級醫療的精神與內涵。

資料來源:    NOW健康
 
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中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增65,833例COVID-19確定病例,分別為65,794例本土個案及39例境外移入(18例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增38例死亡。個案縣市分佈,指揮中心表示,今日新增之65,794例本土病例,為31,827例男性、33,947例女性、20例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。新北市18,400例,桃園市10,184例,臺北市9,772例,高雄市4,979例,臺中市4,770例,臺南市2,844例,新竹縣2,105例,基隆市1,917例,彰化縣1,613例,屏東縣1,536例,宜蘭縣1,481例,花蓮縣1,200例,苗栗縣1,129例,新竹市1,124例,南投縣614例,雲林縣581例,嘉義縣556例,臺東縣405例,嘉義市345例,澎湖縣146例,金門縣81例,連江縣12例




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