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病理、藥理、研究、檢驗
 
標題:    避免血汞異常 長庚醫院告乎你知!
日期:    2022/03/13
詳文:   

【記者 王苡蘋/高雄 報導】高雄長庚醫院環境醫學門診近期診治一位中年病患,為慢性腎臟疾病患者,病患自述最近出現手抖、精神不濟、無力等症狀,前來高雄長庚醫院求診,患者表示平日有吃大型魚類的習慣,並有長期服用朋友自製的鯊魚軟骨膠囊,醫師懷疑汞中毒,經抽血檢驗後,發現病患血汞數值高達56.3微克/公升,而正常值應為小於15微克/公升,醫院協助病患將鯊魚軟骨膠囊送至國家認證實驗室進行金屬檢驗,發現膠囊中的汞含量為0.41 ppm。因此,醫師建議病人停止服用鯊魚軟骨膠囊,同時叮嚀少吃遠洋大型魚類,經持續追蹤病患狀況,血汞濃度已逐步降低至17.8微克/公升,其臨床症狀也有改善。
長庚醫院顏宗海教授表示,自然界中汞會以3種形態存在,包括元素汞、無機汞及有機汞(如甲基汞等)。元素汞通常存在於水銀溫度計、血壓計、日光燈管、補牙用的銀粉等物品。無機汞常見於來路不明的草藥、消毒劑、染劑、香水與化妝品等。有機汞通常存在於殺菌劑、殺蟲劑及遠洋大型魚類等。汞中毒會造成神經、消化及免疫系統的傷害,尤其是會影響胎兒及幼兒的大腦神經發育,日常生活中,民眾最主要的汞暴露來源為誤食受汙染的魚類(甲基汞)、或是服用來路不明的草藥(無機汞)。
顏宗海醫師指出,根據研究顯示多吃海魚的人得到乳癌、前列腺癌、胰臟癌及大腸癌的機率較低,並可減少心臟血管及慢性疾病的風險。然而,醫護人員會特別叮嚀敏感族群如孕婦或幼兒,不要食用遠洋大魚,因為遠洋大魚屬於海洋食物鏈頂端,根據生物累積與生物放大作用,越大型的魚類,體內累積的甲基汞濃度越高,孕婦若過量吃到汞汙染的魚類產品,可能會影響腹中胎兒的腦部神經發育。
顏教授說,誤食受汞汙染的大型魚類所造成的中毒為甲基汞中毒,醫療史上,最有名的甲基汞中毒案例為水俁病(Minamata disease),主要症狀為中樞腦神經異常,會出現視力障礙、無力、動作無法協調、感覺及聽力喪失、及不自主抖動等。孕婦若有慢性甲基汞中毒,其胎兒可能會出現畸形且智能不足。另外,因長期服用遭無機汞汙染的來路不明草藥,會出現慢性汞中毒症狀,包括神經病變及腎臟病變等。
他強調,病人一旦被確診為汞中毒,醫師會根據病史找出可能汞汙染來源,避免汞持續暴露,並依病情的嚴重度,評估是否需要給予解毒劑(螯合劑)治療。元素汞及無機汞中毒的治療主要是以螯合劑治療為主,急性無機汞中毒除螯合劑治療外,可輔以血液透析療法。然而,最常見的甲基汞中毒,除了建議減少暴露來源外,並沒有特殊的解毒劑可供治療。因此醫師建議,敏感族群應避免大量攝食遠洋大魚,民眾也應避免服用來路不明的草藥,才可減少血汞濃度偏高的風險。

資料來源:    台灣好報
 
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