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重大疾病、腫瘤、癌症系列
 
標題:    現今癌症研究仍僅能算「前期」? 論精準醫療未來發展性
日期:    2022/04/07
詳文:   

【健康醫療網/記者賴欣平報導】精準醫療近幾年常聽到,但其實它並非新出現的概念,臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院院長楊志新說:「醫療本就持續追求精準。」遠從南宋名醫楊士瀛在《仁齋直指》中記載的:「癌者,上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂…」到現在,人體已知的癌症已逾百種,楊志新院長強調,要為患者找出「量身訂做」的治療方式,勢必要更深入了解癌症細胞演化的來龍去脈。

基因檢測揪出變異 標靶藥物因「病」制宜

2003年美國完成人類基因組計畫,精準醫療隨即邁進了一個新時代。將癌細胞與正常體細胞做基因比較,可發現即便是同種癌症,也有相當多種不同的基因突變,這些差異不僅影響癌細胞惡性度及癌症存活率,也與癌症治療選擇相關聯。

楊志新院長表示,傳統癌症治療包含手術切除、化學治療與放射線治療,雖有其效用存在,但治療轉移之化學治療比較像是「亂槍打鳥」,殺死癌症細胞的同時也影響其他正常細胞。而與基因檢測相輔相成的標靶藥物,透過阻斷或促進較下游的反應鍊,在達到治療效果的同時,也能減少副作用產生的機率。以肺腺癌為例,常見包含:EGFRALKHER2ROS1KRAS…等約十種驅動基因突變,如基因檢測結果影響臨床上標靶藥物的選擇,施作檢測就變成醫療上的必須。讓所有有需求的癌症患者都能利用基因檢測,進而獲得妥善治療,是產、官、學三界共同努力的目標。

持續精進檢測技術、改良缺陷 同時減少「未知」

然而,楊志新院長坦承,現代醫療對癌症的研究了解僅能算是初期,不了解的領域仍遠多於已知。首先,並非所有癌症基因變異都已被發現,目前僅有特定癌症如白血病、乳癌、肺癌及大腸癌等,有較全面的標靶藥物研究,即便成功找出變異之基因,也不代表和癌症之生長調控相關就有標靶藥物可使用;另外,如為癌症第四期或已出現轉移現象,就算有很好的標靶治療、免疫治療,絕大部分患者還是會出現抗藥性等,距離「治癒」癌症還有很大一哩路要走,換句話說,也代表基因檢測與標靶藥物在未來仍有相當大的發展空間。

楊志新院長分享,未來隨著醫學科技發展,若能提高以驗血方式進行基因檢測的準確率,來補足現行之傳統切片之限制,不僅能縮短基因檢測時間,也能讓更多癌症患者於最快時間內接受個人化治療。另外,健保給付不平衡的問題也仍待解決,除了常見癌症之外,楊志新院長期望未來健保也能提高罕見癌症的給付,「若空有標靶藥物卻無法普及基因檢測,並不能有效提升治療成效」。

產學合作 共同推動台灣精準醫療發展

為推動台灣精準醫療的發展,中華民國癌症醫學會已連續幾年主辦癌症精準醫療高峰論壇(Advanced Precision Cancer Medicine Forum,APCM)2022年亦邀集癌症醫學界頂尖醫師與生技醫療產業共襄盛舉、跨域合作,於論壇中聚焦台灣癌症精準醫療的未來規劃、策略執行及臨床實務應用,讓醫界與產界共同激盪腦力,期望於臨床上造福更多為病所苦的患者。

資料來源:    健康醫療網
 
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中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增85,761例COVID-19確定病例,分別為85,720例本土個案及41例境外移入(27例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增49例死亡。指揮中心表示,今日新增之85,720例本土病例,為 40,942例男性,44,744例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。個案分布為新北市(23,704例),桃園市(11,684例),臺北市(11,414例),高雄市(7,525例),臺中市(7,144例),臺南市(4,707例),新竹縣(2,762例),彰化縣(2,341例),屏東縣(2,270例),宜蘭縣(2,201例),基隆市(2,045例),新竹市(1,708例),苗栗縣(1,282例),花蓮縣(1,187例),雲林縣(1,009例),南投縣(730例),嘉義縣(679例),臺東縣(650例),嘉義市(366例),澎湖縣(169例),金門縣(131例),連江縣(12例)。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今日新增49例本土病例死亡個案,為28例男性、21例女性,其中48人有慢性病,另外1人沒有慢性病、有打2劑疫苗;個案中有21例無疫苗接種。年齡介於30多歲至90歲以上,其中24人超過80歲,有3人年紀僅30多歲,2男1女,都沒有接種疫苗,有慢性疾病,包括神經系統,慢性腎病需血液透析等,染疫後有肺炎或呼吸衰竭併發症過世。




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