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童幼系列
 
標題:    新生兒哭鬧拉不停 確診輪狀病毒感染
日期:    2022/04/08
詳文:   

一位剛出月子中心還沒滿月的寶寶,因為容易哭鬧爸爸媽媽難以安撫,帶來新竹臺大分院新竹醫院急診就醫,由於離開月子中心不久,爸爸媽媽也在學習照顧小寶,其實不太知道小朋友哪裡出了問題,只是覺得一直哭鬧所以不放心。經過急診室兒科醫師詳細的問診、身體檢查以及腹部X光判讀,也馬上以超音波檢查是否有其他嚴重問題,後來透過糞便檢查發現是輪狀病毒感染,原來是因為拉肚子與輕微腹脹讓寶寶感到不適。所幸症狀只是初期,拉肚子情形不嚴重,寶寶還沒有出現脫水情況,第一時間就安排住院給予點滴支持,小寶寶很快也恢復健康出院。 

新竹臺大分院小兒部陳政宇醫師表示,急診兒科的病人年齡很廣,從0歲剛出生的嬰兒到18歲成人以前都是屬於小兒科的範疇。哭鬧不安這個主訴在嬰幼兒階段是屬於蠻常見的主訴。由於寶寶不會表達自己不舒服的原因,對於醫師來說也是一大挑戰。這時候除了病史詢問之外,完整的身體檢查也是非常重要的。 

過去有遇到病史詢問都詢問不出原因,但是當尿布打開就發現其實是疝氣,因為腸子膨出狹窄的腹股溝合併腹脹讓寶寶不舒服;也有遇過身體檢查都正常,透過超音波檢查才發現是腸套疊,造成腸子阻塞無法正常蠕動,如果沒有詳細的身體檢查配合急診室超音波診斷,就有可能會忽略這些情況。 

陳政宇醫師說,輪狀病毒在口服輪狀疫苗普及前是造成兒童腸胃炎最常見的病毒,主要的症狀包括腹瀉、食慾不振、嘔吐,少數個案會有腸胃道以外的表現,例如:腦炎、抽搐等。家長需要特別注意是否有腸胃道以外的症狀表現,如果有,通常是比較嚴重的情況需要盡快就醫。 

陳政宇醫師進一步指出,寶寶哭鬧不安也不一定都是因為身體的疾病造成,也有的情況是小寶寶對配方奶的牛奶蛋白成分過敏,造成容易腹脹與絞痛的情形,造成寶寶特別在夜間容易哭鬧,不過這種情形通常不太會影響正常進食,如果寶寶進食困難或是體重增加不如預期,抑或是合併比較厲害的嘔吐情況,還是需要排除其他疾病的問題。這時候建議可以給專業的兒科醫師評估,如果排除了其他問題,評估可能是對牛奶蛋白過敏而哭鬧不安,症狀較輕微可以嘗試適度的以順時鐘的方向按摩肚子,症狀比較嚴重可以諮詢小兒腸胃科醫師,考慮換成部分水解或是高度水解的奶粉配方,減少過敏的症狀。不過,還是強調需要經過醫師評估,沒有其他身體檢查異常,排除其他疾病因素造成寶寶身體不適。

記者邱秉維/新竹報導

資料來源:    好醫師新聞網
 
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中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增85,761例COVID-19確定病例,分別為85,720例本土個案及41例境外移入(27例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增49例死亡。指揮中心表示,今日新增之85,720例本土病例,為 40,942例男性,44,744例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。個案分布為新北市(23,704例),桃園市(11,684例),臺北市(11,414例),高雄市(7,525例),臺中市(7,144例),臺南市(4,707例),新竹縣(2,762例),彰化縣(2,341例),屏東縣(2,270例),宜蘭縣(2,201例),基隆市(2,045例),新竹市(1,708例),苗栗縣(1,282例),花蓮縣(1,187例),雲林縣(1,009例),南投縣(730例),嘉義縣(679例),臺東縣(650例),嘉義市(366例),澎湖縣(169例),金門縣(131例),連江縣(12例)。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今日新增49例本土病例死亡個案,為28例男性、21例女性,其中48人有慢性病,另外1人沒有慢性病、有打2劑疫苗;個案中有21例無疫苗接種。年齡介於30多歲至90歲以上,其中24人超過80歲,有3人年紀僅30多歲,2男1女,都沒有接種疫苗,有慢性疾病,包括神經系統,慢性腎病需血液透析等,染疫後有肺炎或呼吸衰竭併發症過世。




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