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長照、復健、老年、退化系列
 
標題:    最怕突然動不了!巴金森患者「4大用藥困擾」有解方
日期:    2022/04/13
詳文:   

(優活健康網記者馮逸華/採訪報導)你曾在路上或公園,看見長輩原本用小碎步在慢慢走路,下一秒卻突然站住靜止不動的畫面嗎?神經內科醫師提醒,這是巴金森氏症常見的「步態凍結」症狀,會造成年長者突然身體僵硬無法動彈。如果是正在過馬路時,或是在人潮擁擠的地方突然停住定在路中央,有相當高的危險性,不可不慎。
巴金森氏症病程症狀
近年台灣人口高齡化,巴金森氏症罹患人數也持續升高,到2021年健保統計,台灣已超過7萬人罹患巴金森氏症。巴金森氏症的好發期為60歲,台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示,依病程進展,症狀可分為「動作性」及「非動作性」:
動作性症狀
早期:動作遲緩、僵硬、抖動
中期:脊椎變形、異動症、波動徵狀
晚期:跌倒、姿勢不穩及步態異常、吞嚥困難
非運動性症狀
先期:日間過多睡眠、焦慮、便祕、嗅覺減退、憂慮、睡眠障礙
早期:漠不關心、疲憊、輕微認知障礙、疼痛
中期:姿勢性低血壓、排尿困難
晚期:失智、精神性徵狀(Psychoticsymptoms)如幻覺及幻想
延伸閱讀
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巴金森氏症怎麼檢測?醫教1表速查
巴金森氏症患者用藥困擾
巴金森氏症是大腦神經傳導物質多巴胺不足,使身體活動受到影響。但台灣巴金森之父、動作障礙疾病醫療權威陸清松指出,目前在治療上最有效的藥物左多巴(dyskinesias),卻會因血液中多巴胺細胞的老化凋亡而日漸減少,因而無法良好吸收藥物維持穩定濃度,而產生併發症。
巴金森氏症患者的常見用藥困擾如下:
出現藥效消退 藥效波動起伏 步態凍結 異動症 「藥物在血中濃度的起伏,是造成患者惡化最大的原因!」他說明,隨著用藥時間變長,患者常因血中左多巴藥效持續性以及藥物波動而導致併發症。「步態凍結」是藥效減退太快速時,全身會痠軟無力,寸步難行;而「異動症」則是藥效推動力量太大,超過身體所能控制,導致身體容易不由自主地亂動。
健保給付緩釋型藥物,藥性穩定逾4小時
不過目前健保最新給付的緩釋型口服膠囊藥物,可以讓藥效在體內像接力般緩慢釋放,在吃藥時先釋放1/3的藥性,後續2/3再緩慢釋放,可使血中藥物濃度維持45小時的穩定,降低藥效波動現象,幫助巴金森氏症患者維持穩定活動,同時減少異動症困擾。
雖然巴金森氏症是無法治癒的神經退化性疾病,但陸清松提醒,除了及早發現及正確治療外,利用藥物延緩或穩定控制良好的生活品質,保持患者在罹症早期生活如常,中期維持基本工作能力,到了後期也能保持基本生活起居,才是最大的治療目標。
台灣動作障礙學會理事長林祖功也呼籲,用正面的態度與巴金森氏症共處,心態調整非常重要:「醫療沒有辦法阻止退化,但可以協助病友跟時間競賽。避免整天關在家裡,以免加速肌肉萎縮與語言退化。」也希望社會大眾能更了解巴金森氏症,適度給予協助、取代用異樣眼光看待患者,才能讓病友更願意走入人群及社會,找回自在的生活。
延伸閱讀
顫抖、常跌倒?巴金森氏症10大警訊中3項就需注意


資料來源:    優活健康網
 
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指揮中心表示,今日新增之85,310例本土病例,為41,073例男性、44,211例女性、26例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(27,230例)、臺北市(12,069例)、桃園市(9,658例)、高雄市(6,805例)、臺中市(6,770例)、臺南市(4,130例)、基隆市(2,428例)、新竹縣(2,301例)、屏東縣(2,105例)、彰化縣(2,035例)、宜蘭縣(1,936例)、花蓮縣(1,611例)、新竹市(1,287例)、苗栗縣(1,134例)、雲林縣(927例)、南投縣(705例)、臺東縣(699例)、嘉義縣(646例)、嘉義市(464例)、澎湖縣(201例)、金門縣(160例)、連江縣(9例),相關疫情調查持續進行中。 指揮中心指出,今日新增41例本土病例死亡個案,為25例男性、16例女性,年齡介於未滿5歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、40例具慢性病史、20例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月19日至5月15日,死亡日期介於5月11日至5月15日,詳如新聞稿附件。




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