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童幼系列
 
標題:    醫師警告早產兒染「1病毒」,每4位就有1位得住進加護病房
日期:    2022/04/21
詳文:   

2021年台灣的新生兒人數僅有153千多名,今年又逢虎年,可能持續下跌創歷史新低。降低新生兒罹病率與死亡率是國內新生兒醫療界一直在努力的重點目標,而早產兒的存活照護正是首要工作之一。健保署自11141日起,針對RSV單株抗體擴增給付給出生時懷孕週數未滿33週的早產兒,從即將出院時開始,每個月施打1劑,總共可以施打6劑,擴大照顧一個都不能少的孩子。

早產兒出院後的RSV感染不可不防

台灣新生兒科醫學會上月甫舉辦降低新生兒死亡率共識會議,早產是新生兒死亡主要的原因之一。會中指出台灣新生兒死亡率為千分之2.4,明顯高於日本(千分之0.9)及韓國(千分之1.5),如何更進一步降低早產兒的死亡率仍是東亞各國關注焦點。過去20年來,台灣早產兒的存活率已明顯上升,出生體重低於500公克的極度早產兒有增加的趨勢,而早產兒出院返家後的頭號威脅之一即是呼吸道融合病毒(RSV)。

台灣新生兒科醫學會秘書長鄭玫枝指出,全球至今仍在COVID-19的攻防戰之中,人們對於呼吸道病毒的預防意識相對提升,據統計,除了COVID-19外,呼吸道融合病毒的感染人數竟也連帶上升,法國、日本、南非等國家都發現呼吸道融合病毒感染人數在2020年與2021年都較往年成長。呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒呼吸道感染的主要病毒之一,也是引起細支氣管炎及肺炎的重要原因,其中,出生時週數不滿33週的寶寶在一歲內感染RSV後,每4位就有一位需要住進加護病房照顧。

RSV單株抗體擴增給付未滿33週早產兒

鄭玫枝醫師也說明,針對新生兒具有有效保護力臨床實證的呼吸道融合病毒單株抗體,台灣目前的健保給付除了原來給付的30週以下的早產兒之外,也涵蓋到35週以下合併慢性肺部疾病與血液動力學不穩定的先天性心臟病的寶寶,更在今年41擴增給付給未滿33週的早產兒,對於台灣新生兒的保衛戰,這是非常重要且特別感謝的一步。

若比較日本與韓國的給付條件,期望未來能有機會放寬至其他高風險族群的寶寶,像是先天性呼吸道異常、患有神經肌肉疾病以及免疫缺乏疾病的新生兒,以降低同是高風險族群的風險,讓新生兒都能健康快樂的長大是我們共同期許且努力的方向。

RSV早產兒住進加護病房比率高達7

早產兒基金會台灣早產兒聯合追蹤小組召集人許瓊心指出,RSV感染初期症狀與「感冒類似」,臨床有幾個症狀是父母可以特別留意的,像是出現38度以上的發燒、劇烈咳嗽、呼吸急促(每分鐘60次以上)、肺部痰增加或是呼吸發出「咻咻咻」的喘鳴聲。

對於早產兒來說,這些症狀發展特別快,一旦感染RSV,最大的威脅就是呼吸問題與併發症,懷孕週數未滿33週的早產兒在出生後3個月內,因感染RSV而住進加護病房的比率高達7成,有近一半需要使用到侵入性呼吸器做治療,即使痊癒,也容易種下氣喘的病根,日後有氣喘問題的孩子是未感染RSV10倍。

RSV仍沒有治療藥物 務必多一分準備

許瓊心醫師說明,曾有RSV早產兒病嬰出現發紺,多次的呼吸暫停且血氧濃度下降,緊急轉入加護病房插氣管內管治療;此外,慢性肺部疾病與先天免疫功能低下的寶寶感染RSV,曾有5個月大被診斷為急性淋巴性白血病的病嬰,化療期間因RSV感染,致RSV 肺炎,進展為呼吸衰竭、插管,終致不治的遺憾案例。其實只要及早有完整醫療照護的介入,以及預防疫苗的妥善保護,這些好不容易來到世上的孩子,都有機會好好活下去。

RSV的感染風險與照顧的環境息息相關,若家中有其他的孩子、環境中有人吸菸,或是孩子在嬰幼兒聚集的地方照顧,例如托育中心,這些都是可能的傳染來源,因此應避免帶小嬰兒到公共場所等人多的地方,照顧者必要時戴口罩且勤洗手。早產兒基金會也拍攝「多一分準備!一起預防早產兒的RSV感染,降低重症風險!」衛教影片https://www.youtube.com/watch?v=utU4v-MgaSM,呼籲高風險嬰兒的爸媽主動關心RSV的預防,一起守護小腳丫們健健康康長大。

(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)

資料來源:    常春月刊
 
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中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增85,761例COVID-19確定病例,分別為85,720例本土個案及41例境外移入(27例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增49例死亡。指揮中心表示,今日新增之85,720例本土病例,為 40,942例男性,44,744例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。個案分布為新北市(23,704例),桃園市(11,684例),臺北市(11,414例),高雄市(7,525例),臺中市(7,144例),臺南市(4,707例),新竹縣(2,762例),彰化縣(2,341例),屏東縣(2,270例),宜蘭縣(2,201例),基隆市(2,045例),新竹市(1,708例),苗栗縣(1,282例),花蓮縣(1,187例),雲林縣(1,009例),南投縣(730例),嘉義縣(679例),臺東縣(650例),嘉義市(366例),澎湖縣(169例),金門縣(131例),連江縣(12例)。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,今日新增49例本土病例死亡個案,為28例男性、21例女性,其中48人有慢性病,另外1人沒有慢性病、有打2劑疫苗;個案中有21例無疫苗接種。年齡介於30多歲至90歲以上,其中24人超過80歲,有3人年紀僅30多歲,2男1女,都沒有接種疫苗,有慢性疾病,包括神經系統,慢性腎病需血液透析等,染疫後有肺炎或呼吸衰竭併發症過世。




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