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外科、外傷、手術、麻醉、後遺症
 
標題:    七旬嬤微創半套人工膝關節置換 膝蓋退化疼痛說掰掰
日期:    2022/05/04
詳文:   

【記者 林明佑/彰化 報導】「陳醫師,我的膝蓋實在痛得很厲害,一下左腳、一下右腳,晚上更是無法睡!想要手術治療,不知道要花多少錢?我真的很害怕開完刀,醒不過來,也害怕開完刀後,膝蓋比現在還差!」七十幾歲的阿嬤跑到彰基醫學中心骨科門診,希望醫師給她一個建議。
收治病例的彰基醫學中心骨科部主治醫師陳志鎧表示,根據衛生福利部的統計,台灣國人有膝蓋退化性關節炎的比例高達15%,但自98年至100年每年進行人工膝關節置換的人卻大約只有2萬人次,這之間的落差主要歸因於『害怕』。美國研究指出,大多數病患延後手術有幾種原因,包括害怕未知、害怕手術、害怕「失去」身體的一部分、害怕手術後變得更糟。
陳志鎧說,膝關節由股骨、脛骨及髕骨所構成,總共可以分成三個小關節 - 內、外、前關節;而之間有半月板、關節液與韌帶,維持整個關節的飽滿與穩定。
陳志鎧指出,因為年齡、疾病、或是創傷,造成半月板或是軟骨的受傷,進而關節液的減少,引發一連串發炎物質開始破壞關節腔。早期的症狀除了紅熱腫痛之外,還容易發炎積水,更嚴重的是,常常會靠著另外一側相對健康的膝蓋跛行,因而兩側膝蓋輪流疼痛,最後兩側膝蓋都同步退化。
陳志鎧表示,傳統的全膝關節置換需要同時拿掉前十字韌帶和後十字韌帶,才能放上全套的人工膝關節,但十字韌帶上有本體感覺神經,部分的長者也因而造成蹲踞困難與莫名的疼痛。
陳志鎧說,「媽媽給我們的最好!就像蛀牙,一顆牙的壞掉,牙醫師並不會拔掉整排牙齒。」微創半套人工膝關節的手術也是這樣的概念,哪個小關節壞掉就換哪一個,利用微創器械與手法,打磨掉增生的骨刺和滑膜,不傷及另外兩個健康的小關節與十字韌帶,維持最佳的膝關節張力與本體感覺神經,並在關節腔內打入「雞尾酒」的止痛藥,讓長者可以在最快的時間內,回復到未退化前的狀況。
陳志鎧強調,更讓長者們開心的是,不管是「半套」的人工膝關節,還是「微創」的手術技法,目前都有健保的給付,不用擔心給晚輩帶來太多的經濟壓力。
「都是自己嚇自己!早知道就應該早一點接受手術,也不用多痛這麼久,小孩子也白白幫我擔心了!」阿嬤考慮過後,在星期一的早上接受微創半套人工膝關節置換手術。約7公分的手術傷口,40分鐘的手術時間,不到十克的骨頭切除;星期四出院,兩周後拆線,並開始嘗試放拐杖行走。
圖一:陳志鎧醫師表示,膝蓋退化並不一定要換整個膝蓋,可進行微創半套人工膝關節置換。
圖二:阿嬤內側人工膝關節退化,關節腔幾乎沒有空隙。
圖三:手術傷口約7公分(左)、阿嬤回診手術後的傷口(右)。(彰基醫院提供)

資料來源:    台灣好報
 
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