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類別名稱: 產科
項目名稱: 臨產需知
病源: 自然之事臨產為孕婦生理上自然之事,胎兒在子宮中,發育成熟,將子宮擴張至極度,於是子宮以極度膨脹之故,自起一種收縮力,同時引起腹壁之壓力,腔壁圓韌帶及卵巢筋肉等之收縮力,而將產道開放,排出胎兒,此即所謂分娩而亦生理上自然之現象也,並非一種疾病,是則孕婦須有自覺,慎勿是而有所張惶也。
病症: (1)陣痛 臨產時,必先陣痛,陣痛者,子宮收縮時,妊婦腹部所感受陣陣來襲之痛苦也,陣痛有強有弱,強者使產婦不能忍耐,弱者竟有不覺到者,陣 痛。 之強弱,須視子宮收縮之緊慢,大抵子宮收縮愈緊,陣痛愈烈,然是時尚非即行分娩,約持續一分鐘至二分鐘,即漸漸減退,以至於停止,是 為間歇,如是陣痛與間歇反覆施為,終至陣痛時間益長,間歇時間愈短,以致於胎兒分娩出,凡初孕之婦,有於分娩之前數日發生陣痛者,名 約試痛,其現象與分娩時之陣痛無異,惟不如分娩時之猛烈。 (2)腹壓 臨產時除陣痛之作用外,腹有腹壓,其作用與陣痛相同,皆屬於分娩力之一種,且為不可缺者,婦壓者,腹壁諸筋發生收縮作用之謂也,其作 用在於幫助陣痛,以催促胎兒之娩出,但子宮口尚未完全開大時,婦壓無益於事,故產婦在子宮開口期內,不可妄自用力,以求速產,犯之, 每令愈速不達也,並且在胎兒將下應用腹壓之時,反而腹壓不足,以至分娩經過,因此遷延,所以產婦對腹壓之用力,應在胎兒娩出時,倘在 子宮口尚未完全開大時,即已用力過度,則胎兒將下時,產婦必反將無力可用,就說,產時須忍痛,不可拼命,脹痛到無可奈何,自能脫然而 出,此之謂也。 (3)開口 臨產時,至子宮開口時,則胎兒將產下也,是時,子宮口及子宮頸管,漸次擴大,其附近於子宮口之卵膜,因子宮收縮加甚,亦漸剝離,而有少 量之出血,同時此卵膜,突出於子宮口外而成卵胞,其羊膜亦遭壓破而破裂,有羊水流出,其量約10至20克,又加以腹壁之壓力,而子宮口完 全開大,胎兒之頭部,亦向骨盤下降,而至骨盤中,蓋是時子宮口大開,其直徑先開至五厘,以後為八厘,最後竟至十一厘,而同時其口緣,全 退縮於上方,故子宮(月窒)部全然無存,胎兒得容易由子宮口以入於產道,即轉入娩出期,故分娩之持續時期,以此開口期為最久,而產婦 之陣痛,亦以此時為最烈,往往大聲號叫,且感輕度之惡寒,甚有發生嘔吐,汗出不已者。 (4)娩出 臨產至娩出時期,即產婦之工作末一時期也,娩出期者,即由子宮口大開,胎兒由子宮口通過產道,以至於母體之外也,是時子宮底部,猛烈 收縮,將胎兒壓下,故陣痛較初期更緊,亦更烈,每間二.三分鐘發作一次,其發作時間亦長,同時腹壓亦甚,而(月窒)口及外陰亦甚緊張,產 婦至此,顏面潮紅,目光直射,脈博滑疾,全身灼熱,然痛劇時,反感戰慄,且有排腸起痙攣者,最甚時,肛門亦開,事前如未排糞,即將壓出大 便,而會陰更有破裂之勢,不過時至於此,胎兒已漸露出,轉瞬即可呱呱墬地矣,兒頭產出以後,陣痛漸行休止,產婦亦覺頓時爽快,但不久 又繼續發作,於是兒體肩胛等部,接連娩出,大抵兒體的娩出,不甚艱難,尋常三.四陣痛已足,蓋產道已為兒頭先行開大也,兒體已排出,殘 餘之羊水,乃隨之外洩,此即所謂"後羊水",胎兒羊水先後排出,以後子宮空處,就此收縮產婦任務,至此遂告終結。
病理轉機: 難產臨產時,如因產婦骨盤狹窄,或胎兒位置不正,每每變為難產。
參考用藥:

 


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